01上下樓梯

上樓梯可使重心自動轉移，先轉移到一側腿上，然後再轉移到另一側腿上。對於成年人來說它是一項熟悉的活動，對於患者來說這項運動可以產生相當正常的運動模式。該運動也可用於仍需要幫助才能行走的患者，這可改善他們的行走。上下樓梯的能力也是全面康復的一個重要部分，因為我們在日常生活中，常常需要穿越樓梯。從一開始就應幫助患者以正常的方式上下樓梯，即一隻腳上一個臺階，而不是雙腳上同一個臺階。

02以下是上樓梯的程式

1、如果患者或治療師覺得不保險，患者可用手扶著扶手。治療師要鼓勵患者儘可能輕地扶著扶手，而不要把整個前臂放在扶手上。患者將重心轉移到偏癱腿上，用健側腳上第一個臺階。為促進正常的運動程式，治療師把前方的手放在患者膝上，用拇指和其餘四指分別抓住股骨內、外上髁，輕輕向下壓。在患者用健側腿上一階樓梯時，治療師向前拉偏癱膝超過其腳。

2、當患者將重心充分前移至前面的健足上時，治療師的手從偏癱側膝部滑到脛骨前面，透過一圓弧運動將患足放在第二階樓梯上。剛開始，許多患者都需要這樣的幫助，因為在伸髖的情況下，整個下肢的伸肌張力增高，不可能充分地主動屈髖屈膝。治療師另一隻手繞過患者後面放在其對側骨盆上。在重心向健側轉移並抬起偏癱腿時，治療師用手臂穩定患者的軀幹。

3、當患足一放好，治療師立即將手再放回患者的膝上面，這樣在患者用健足上臺階時，可以再次幫助其膝部向前超過足。任何時候雙膝都不能完全伸直，而應以正常的模式進行有節律的週期式運動。當患者的能力和信心提高後，患者可將雙手叉握於身前進行這項活動，如能將上肢隨意放在身體兩側就更好。當治療師感到患者能主動控制其雙腿的運動時，治療師可將放在患者膝上的手拿開，只在骨盆兩側支援。給予的支援逐漸減少，直到最後患者能獨立掌握上下樓梯。對於大多數患者來說，下樓梯要比上樓梯更困難，尤其是用偏癱腿向下邁步時。當患腿被帶向前時，該腿傾向於用力拉向內收，交叉於健腿前面，足以全伸模式內翻。患者不能將該足平放在下一個臺階上，或做起來很困難。患者向下看樓梯也可能感到害怕。

03下樓梯的程式如下

1、患者輕輕地把住扶手，治療師站在患者的偏癱側，讓患者先用健腿下臺階。為促進正常運動程式，治療師要把前方的手放在患側膝上，拉該膝向前充分屈曲，足跟抬起來，以使健足得以夠著下一個臺階。另一隻手放在患者對側骨盆上，並將上肢環繞在患者的骶部，以幫助其髖部向前超過足。

2、當患者將偏癱腿向前邁時，治療師放在偏癱膝上的手保持同樣的位置。為了偏癱腿能向前邁，患者的重心必須轉移到健側上，治療師用其肩靠在患者背部促進必要的重心轉移。治療師另一隻手放在患者另一側軀幹上，提供穩定並促使患者向健側運動。當偏癱腿向下邁且出現內收時，治療師引導它向外，同樣，用另一隻手在患者的後面幫助骨盆向前移。

3。當患足正確地放在下一個臺階上開始負重時，治療師立即拉患膝向前，以防止該腿用力成全伸模式，然後，患者用健腿向前下臺階。