手足搐搦表現為雙手腕屈曲，手指伸直，拇指內收貼近掌心；足踝關節伸直，足趾強直下曲，足底足弓狀。（圖 1、2）發作時患兒意識清楚。

圖  1  手痙攣

圖  2  足痙攣

臨床上可引起手足搐搦的疾病包括：

1. 維生素 D 缺乏性手足搐搦症：

維生素 D 缺乏、血鈣降低導致的神經肌肉興奮性增強；

2.甲狀旁腺功能不全：

血鈣不能維持正常水平而表現為血鈣降低、血磷升高，鹼性磷酸酶正常；

3. 牛奶餵養新生兒：

牛奶中磷含量較高，導致鈣不易吸收，血鈣降低；

4. 低血糖：

多發生於清晨空腹狀態下，近期往往有感冒或腹瀉等病史，表現為驚厥、昏迷。血糖常低於  2。2 mmol/L（40 mg/dl）。

5. 鹼中毒：

血清鈣離子濃度主要受氫離子濃度、磷酸鹽離子濃度和蛋白質濃度的影響，鹼中毒時氫離子濃度降低，血清鈣離子濃度下降；

6. 低血鎂：

血鎂低於 0。58 mmol/L（1。4 mg/dl），表現為知覺過敏，觸覺及聽覺的刺激可引起肌肉震顫、手足搐搦，甚至驚厥。常見於：（1）新生兒及嬰兒，多為人工餵養，並有攝食不足或腹瀉史；（2）遺傳性鎂吸收缺陷；（3）用枸櫞酸鹽抗凝的血液換血的新生兒溶血癥患兒；（4）腸吸收不良導致鎂吸收不良；（5）醛固酮增多症：腎小管重吸收鎂受抑制；（6）原發性低血鎂；

7. 低鈉血癥和高鈉血癥

8. 慢性腎臟病過程中繼發的手足搐搦症：

腎功能不全，腎小管排磷功能下降，血磷升高，導致血鈣降低。此類疾病多有白蛋白減低或慢性酸中毒，根據公式 ［ Ca2+］ × ［HCO32-］ × ［HPO42-］ / ［H+］ = K+，血鈣尚可維持在正常水平，故很少發生手足搐搦症。當血清鈣極度降低或因輸入鹼性溶液使血清 PH 上升，即可出現驚厥或手足搐搦的症狀。

9. 維生素 B6 缺乏症和依賴症

每日筆記，持續更新~

點選進入公眾號，檢視往期文章~

策劃：春花

題圖來源：丁香園

參考文獻：

1。 胡亞美， 江載芳， 申昆玲， 沈穎。 諸福棠實用兒科學 第 8 版 ［M］。 北京：人民衛生出版社，2015。03。