與四川省涼山州交界的雲南省永善縣，早晨的建築工地上，工人劉川（化名）在敲東西時，一粒金屬渣高速飛起，直接射向他左眼，刺入眼眶深部，留在左眼球后方。這個意外當場造成他左眼失明。

一天之內，他先後被送到雲南永善和四川宜賓兩地救治，但均被建議轉上級醫院。第二天凌晨，他被送到成都市第一人民醫院眼科。醫生看了CT影像後感到，如果要為他創造一個“復明奇蹟”的基礎，必然會經過一場高難度的手術。

金屬渣長0.7釐米

高速濺起 非常銳利

6月22日凌晨4時許，劉川被緊急送到成都市第一人民醫院眼科，他被安排做了一系列檢查。CT影像顯示，金屬渣最長徑為0。7釐米。

早上7時許，還未到上班時間，該院眼科眼眶病亞專業組組長李蓓博士接到醫院打來的電話。聽聞傷者傷情十分嚴重，值班醫生感覺處理有困難，李蓓匆匆趕往醫院。

▲李蓓博士。

“我在護士站見到了劉川，他今年50多歲，坐在輪椅上，左眼向外突起，鼓得高高的，眼皮一點也睜不開，外面罩著一張紗布。整個人狀態非常差，精神萎靡。”李蓓介紹，仔細一看，發現金屬異物是從左眼與鼻樑之間的面板刺入的，“金屬渣在高速濺起過程中，是非常銳利的。”

▲圖中亮點就是金屬異物。

李蓓介紹，這粒金屬渣刺入其左眼球后方，伴有視神經視網膜嚴重挫傷，並且造成了直徑超過2釐米的大血腫。血腫增加了眼眶的眶壓，並且壓迫到視神經，“我們的眼球就像一個電燈泡，後面的視神經就是電線，如果這個電線受到損傷或壓迫的話，就會造成失明。”

▲滑鼠位置為大血腫。

李蓓和醫護團隊判斷，其實並不是非得把劉川眼眶內的異物取出。但是如果取出的話，可以在手術過程中同時清理傷道的壞死組織和感染灶，更重要的是可以清除那個壓迫視神經的大血腫，為他創造一個復明的基礎，雖然復明的可能性微乎其微。

取還是不取？

傷者不願留下遺憾

一般來說，不取出眼眶內異物的理由有3點：

1、醫生不具備取出眶內深部異物的技巧。有眼眶病專家形容，取出眼眶深部異物實際上比取出眼眶內小腫瘤還難；

2、異物本身不會帶來其他問題。例如異物沒有帶來感染，或者有感染但可以透過抗感染治療控制；

3、手術可能造成附近其他部位更嚴重的損傷。

而取出異物的好處也有3點：

1、大大減小眶內感染的機率；

2、後續如果劉川要做頭部核磁檢查，也不會因為有眼眶金屬異物殘留的干擾，而不能進行核磁這項重要的檢查；

3、最重要的是，在取出異物的過程中，取出眶內大血腫，清理傷道和探查眶內、球后傷情，為視力恢復提供可能性。

“你願意做手術嗎？”醫生問。

“醫生，你一定要給我做手術！”劉川說，無論視力能不能恢復，他也不希望身體內殘留有一個異物。

劉川覺得，他努力了，醫生也努力了，才不會留下遺憾。

高難度手術

穿越“迷宮”找到異物

“這個金屬渣在眼眶裡，就像一塊小石子掉進一大堆棉花，找起來非常困難。”李蓓說。從傷口到異物，整個傷道長度只有4釐米多一點，但對於眼部手術來說，這是一段遙遠的距離。

手術的方法，是沿著狹窄的傷道，在內窺鏡幫助下，一層層地接近異物、尋找異物。這個過程中，李蓓和醫護團隊要保證傷道幾乎不出血。哪怕一點點血跡，都會阻礙手術的視野；另外，傷道里有脂肪、肌肉、血管、神經，醫護們輕輕地操作，要在不破壞這些組織的情況下，一層層地將他們分離開。

經過1個多小時的尋找，李蓓和醫護團隊終於取出了這塊鐵灰色的金屬渣。手術過程中，醫護們也對其傷道做了清理，取出了眶內大血腫。

▲取出的金屬異物。

6月29日上午，劉川出院了。現在，他左眼已經能睜開，炎症消退，也不再腫脹。醫生給他開了有利於視神經視網膜恢復的藥物，雖然目前他左眼連一點光感都沒有，但大家都等待著復明奇蹟的出現。

紅星新聞記者 王拓

編輯 彭疆

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