肩關節周圍炎簡稱肩周炎，中醫稱漏肩風、凍結肩，是肩周肌、肌腱、韌帶、滑囊、關節囊等軟組織因氣血不足、筋失所養、外感風寒溼或勞作過度等所導致的慢性損傷性炎症，臨床以肩關節內、外粘連，區域性疼痛，關節活動受限為特徵。好發於40歲以上病人，女多於男，與動作、姿勢有明顯的關係，伴肩關節外展、外旋及後伸等活動障礙。臨床採用中藥內服配合區域性外敷的方法治療，通常可獲滿意的療效。

中醫臨床上一般把肩周炎分為以下4型：風寒侵襲，寒溼凝滯，瘀血阻絡，氣血虧虛。

【風寒侵襲】

症狀：肩關節疼痛，活動受限，肩部沉重，遇寒痛甚，得溫則舒，舌質淡，苔白，脈緊。

治法：疏風散寒，溫經通絡。

內服方：薑黃10克，羌活12克，當歸12克，黃芪15克，白芍10克，甘草6克，防風10克，桂枝10克，威靈仙10克。

外敷方：防風、細辛、威靈仙、羌活、獨活各20克，乳香、沒藥、川烏、草烏各15克，桂枝30克。

針灸方：取肩井、肩髃、肩貞、大椎、手三里、外關、腕骨穴針刺，用平補平瀉法，留針30分鐘，每日1次，10天為1個療程。

放血拔罐方：取肩井、肩髃、肩前、肩貞、天宗穴，用三稜針點刺放血，再加拔火罐，每次選兩個穴，交替使用。

該型多由風寒侵襲於患者的肌膚經絡，導致痺阻於肩部，使肩部氣血執行不暢而引起。治法以祛風散寒、溫經通絡為原則，代表方為蠲痺湯加減。

【寒溼凝滯】

症狀：肩關節冷痛，遇寒加重，痛有定處，區域性疼痛劇烈。

治法：驅寒化溼，通絡止痛。

內服方：獨活12克，桑寄生10克，細辛2克，秦艽10克，防風10克，牛膝10克，杜仲10克，肉桂6克，生地黃12克，當歸12克，川芎10克，芍藥10克，茯苓15克，甘草6克，黃芪15克。

外敷方：防風、威靈仙、羌活、獨活、乳香、沒藥、木瓜、吳茱萸各20克，川烏、草烏、細辛、紫蘇葉各15克。

針灸方：取曲池、尺澤、肩髃、肩井、合谷、陽陵泉穴針刺，條口透承山，用瀉法，每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間休息5天。

按摩療法：取合谷、經渠、少府、內關、後溪、中渚穴，每穴按揉30~50次，每天按摩1次，30次為1個療程，可持續治療3~4個療程。

該型多由外界寒溼之邪侵及並滯留於肩部，日久寒溼內結，使肩部經脈閉阻而引起，治法以散寒除溼、化瘀通絡為原則，代表方為獨活寄生湯加減。

【瘀血阻絡】

症狀：肩關節刺痛，呈針刺樣，拒按，活動受限，皮色紫暗，舌質紫暗，脈弦澀。

治法：活血化瘀，通絡止痛。

內服方：當歸12克，芍藥10克，桃仁10克，紅花12克，黃柏10克，防風10克，木通12克，生地黃15克，甘草6克，乳香10克。

外敷方：歸尾、川芎、桃仁、烏藥、木通、蘇木各20克，紅花、乳香、沒藥、川烏、草烏各15克。

該型多由外傷內挫，導致肩部經絡損傷而引起。治法以活血祛瘀、通絡止痛為原則，代表方為肢傷一方加減。

【氣血虧虛】

症狀：肩部痠痛麻木，肢體軟弱無力，肌膚不澤，神疲乏力，或區域性肌肉攣縮，肩峰凸起，舌質淡，脈細弱無力。

治法：益氣養血，祛風通絡。

內服方：黃芪15克，肉桂10克，黨參10克，茯苓15克，白朮12克，炙甘草6克，當歸15克，川芎12克，熟地黃12克，白芍10克。

外敷方：白芍、當歸、秦艽、川芎、細辛、威靈仙各20克，赤芍、雞血藤、葛根各30克。

火針療法：區域性用火針，每日或隔日1次，10次為1個療程。

理療：選用超短波等高頻電磁療法，每日1次，10天為1個療程。本法可起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液迴圈、鬆弛肌肉的作用。

該型多由外邪乘虛侵襲，閉阻經絡，使肩部筋脈失於榮養而引起。治法以益氣養血、疏經散寒為原則，代表方為十全大補湯加減。

以上各型方劑，內服方用水煎服，每日一劑，若用黃酒煎服，則每兩日一劑；外敷方將藥材碾成細末，用適量黃酒調成泥膏狀並蒸熟，待溫度適中時，用紗布包成長方塊，外敷在患處，用繃帶固定，8～12小時後去掉，每服藥可迴圈利用3～5次。

作者：翟德山

編輯：小馬哥