▎藥明
康德內容團隊編輯
每年的9月21日是“世界阿爾茨海默病日”，今年的主題為“
Know Dementia, Know Alzheimer’s
”（瞭解痴呆症，瞭解阿爾茨海默病），旨在提高人們
對阿爾茨海默病等痴呆症的認識，意識到疾病症狀和及時診斷的重要性
。
在世界阿爾茨海默病日到來之際，我們對大家關心的問題進行了整理，
如阿爾茨海默病等痴呆症會不會遺傳等
，希望可以幫大家更好地認識、預防、面對和治療相關疾病。
圖片來源：123RF
每3秒鐘就有1人患病
痴呆症包括阿爾茨海默病、血管性痴呆症、路易體痴呆症和額顳葉痴呆症等。
阿爾茨海默病是痴呆症的主要型別，佔60%-70%
。
世界衛生組織釋出的最新資料顯示，
目前全球超過5500萬人患有痴呆症
，而且患者數量正以每年新發近1000萬例的速度不斷增長，
相當於每3秒就有1人患病
。中國60歲以上痴呆症患者約為1000-1100萬人，60%為阿爾茨海默病。
預計到2050年，
全球痴呆症患者將達到1.39億
。而這一增長大部分將發生在中國、印度和拉丁美洲等快速發展和人口密集的地區，據估計到2050年，
68%的痴呆症患者將發生在上述地區
。
痴呆症主要影響老年人，全球65歲以上人群中，分別有8。1%的女性和5。4%的男性患有痴呆症。
隨著年齡的增長，患病率急劇上升
。
▲全球不同年齡、性別人群，痴呆症患病率（資料來源：參考資料[2]；製圖：藥明康德內容團隊）
全球第七大死亡原因
痴呆症是一種慢性、進行性的中樞神經系統疾病，
以進行性記憶力減退和獲得性知識喪失為特徵
，可導致患者記憶、思考、方向、理解、計算、學習、語言和判斷能力受損，
晚年甚至喪失獨立生活能力
，需要他人照料。
痴呆症也是
導致全球死亡的第七大原因
，是老年人殘疾主要原因之一；
每年有近200萬人因痴呆症死亡
，而且女性更易受到影響，全球因痴呆症而死亡的人數中，65%是女性。
痴呆症不僅對患者生理、心理產生影響，而且對他們的照顧者、家庭和整個社會都會產生影響。
世界衛生組織總幹事譚德賽博士指出，“
痴呆症奪走了數百萬人的記憶、獨立性和尊嚴，它也奪走了我們認識和熱愛的人
。”
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多種危險因素共同作用
痴呆症的發生、發展與多種因素有關。
年齡是痴呆症最主要的、不可改變的危險因素
，隨著年齡增長，痴呆症風險增加。
遺傳是痴呆症第二個不可改變的危險因素
，
大約有20多種基因突變會影響一個人患痴呆症的風險
，如澱粉樣蛋白前體基因（APP）和脂蛋白E基因（APOE）突變等。APOE是第一個已知的、會增加一個人患阿爾茨海默病風險的基因。
女性比男性更易患痴呆症
，是第三個不可改變的危險因素。此外，
痴呆症家族史
也會增加痴呆症風險。若一級親屬（包括父母、兄弟姐妹）中有人患痴呆症，其患病風險也將增加。
一些可改變的危險因素也會增加痴呆症風險。2020年，《柳葉刀》發表的一篇報告中，介紹了不同年齡段痴呆症的主要危險因素，
以及可歸因於12種危險因素的痴呆症病例比例。
早年（＜45歲）：教育程度低（7。1%）
中年（45-60歲）：聽力下降（8。2%），腦外傷（3。4%），高血壓（1。9%），過量飲酒（0。8%）和肥胖症（0。7%）
晚年（＞65歲）：吸菸（5。2%），抑鬱症（3。9%），缺乏社交（3。5%），缺乏運動能力（1。6%），空氣汙染（2。3%）和糖尿病（1。1%）
其中，
早年受教育程度較低、中年失聰和晚年吸菸
，是與痴呆症關聯程度最大的幾項危險因素。
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40%病例可預防或延遲
預防痴呆症，
主要針對可改變的危險因素採取預防性措施
。《柳葉刀》在2020年釋出的報告中指出，“
如果我們能夠改變12種風險因素，將可預防或延遲多達40%的痴呆症病例
”。
為預防痴呆症的發生、發展，個人應做到以下幾方面：
從40歲起，注意透過生活方式或藥物等，
將收縮壓維持在130 mm Hg以下
。
減輕聽力損失
，保護耳朵免受高噪音，在聽力障礙者中鼓勵使用助聽器。
增加運動
，每週進行至少150分鐘中等強度，或75分鐘高強度運動，或兩者的等量結合。
透過飲食和運動等方式，
保持健康體重，減少肥胖症的發生
。
治療糖尿病，
透過藥物和生活方式控制血糖
，預防糖尿病的發生和發展。
減少暴露於空氣汙染和二手菸。
防止頭部受傷
，特別是針對高風險職業，如拳擊手、足球運動員等，以及在開車、騎摩托車和腳踏車時做好防護。
限制酒精攝入，
最好是不飲酒
。
停止吸菸，並支援他人停止吸菸，
任何時候戒菸都不晚
。
為所有兒童提供
初等和中等教育
。
保持積極生活，
增加社交活動
，進入中年甚至晚年都是如此。
管理和治療抑鬱症。
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部分痴呆症可能會遺傳
現有研究顯示，
在極少數的情況下，痴呆症會在家族中遺傳
，如家族性阿爾茨海默病、家族性血管性痴呆症等。
大約有1%的痴呆症與遺傳因素有關
，而且患者通常在60歲之前發病。
在這些型別的患者中，
某些基因的遺傳突變，與痴呆症的發生之間存在直接聯絡
，包括澱粉樣蛋白前體基因（APP）、早老素-1基因（PSEN1）和早老素-2基因（PSEN2）突變等。
攜帶APP或者PSEN1基因突變的人群，100%會發展為阿爾茨海默病，攜帶PSEN2基因突變的人群，發展為阿爾茨海默病的機率為95%
。
對於父親或母親攜帶了這種基因突變的家庭來講，
其子女有二分之一的機率也會攜帶該基因突變，從而增加痴呆症風險
。
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早期症狀常被忽視
痴呆症的發生是一個連續的病理過程，
可分為早期、中期和晚期三個階段
。患者的症狀，會因患病階段、患病原因、健康狀況和患病前的認知功能不同而有所區別。
痴呆症的
早期階段常常被忽視，症狀不明顯
。患者常見症狀可能包括：健忘；輕度語言功能受損，很難把自己的想法表達出來；忘記時間；在熟悉的地方迷失方向。
隨著痴呆症進展到
中期階段，患者症狀變得更加清晰、明顯
。此時可能出現的症狀包括：忘記最近的事和人名；個人自理能力下降，需要他人協助；溝通越來越困難；出現幻覺、不安和異常行為；對人和事不關心，淡漠，容易生氣或不開心。
痴呆的
晚期階段近乎是一種完全依賴他人和不能活動的階段
。患者記憶障礙很嚴重，症狀變得更加明顯，包括：變得不知道時間和地點；難以認出親友；完全喪失生活能力；尿、便失禁，在公共場合出現不適當的行為；行走困難，需要輪椅或臥床不起；情緒極度波動，出現攻擊行為等。
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目前無法被治癒
目前，
阿爾茨海默病等痴呆症仍無法治癒
。其治療目標主要為改善患者症狀、減緩痴呆的進一步發展、維持殘存的腦功能、減少併發症等。在臨床中，用於治療痴呆症的藥物主要有膽鹼酯酶抑制劑何興奮性氨基酸受體拮抗劑。此外，一些非藥物治療，包括情感支援等，也對患者有幫助。
隨著對痴呆症病因的研究越來越多，
期望隨著時間的推移，科學家能找到治癒痴呆症的方法，造福患者
。
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總結
應對阿爾茨海默病等痴呆症，
需要個人、家庭及社會的共同努力
。個人應做好預防措施，預防痴呆症的發生。子女要擠出時間常陪伴老人，多與老人交流談話，及時發現相關症狀，儘早診斷治療；同時掌握溝通技巧，學習照護能力，維護患者的尊嚴與基本權利，注重情感支援，不傷患者自尊心，溫和溝通，不輕易否定患者要求。社會則應對患者多一些理解、支援和幫助，營造友善的社會氛圍，減少對患者的歧視，關愛患者及其家庭。
“我們需要採取協調一致的行動，
確保所有痴呆症患者都能夠得到應有的支援和尊嚴
，”譚德賽博士強調。