治療抑鬱症時可以突然停藥嗎？

抑鬱症是一種容易復發的疾病，因此需要一定劑量的抗抑鬱藥維持治療，以預防抑鬱復發。

但在臨床實踐中，常見有些病人症狀緩解後，在維持治療時擅自停用抗抑鬱藥，產生撤藥症狀。停藥時間長者，還可致抑鬱復發。

那麼，治療抑鬱症時為什麼不可以突然停用抗抑鬱藥呢？

這是因為在抑鬱

症狀未完全控制時突然停用抗抑鬱藥易導致抑鬱反覆，病情加重。其次，突然停用抗抑鬱藥易產生撤藥反應。

所謂撤藥反應，是指突然停用某種藥物後產生的一系列臨床症狀，如頭暈、感覺異常、頭痛、睡眠障礙、多夢、焦慮、易激惹、乏力、噁心、視物模糊等。

所有抗抑鬱藥突然停用都可能出現撤藥反應，最多見的是服用三環類抗抑鬱藥的病人，約佔所有抗抑鬱藥撤藥反應者的 1/3，抗抑鬱藥如選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑撤藥反應的發生率相對較少。

因此，治療抑鬱症時不能突然停用藥物，而應逐漸減少劑量，最好在醫生指導下減少劑量。

如何識別、預防和處理抗抑鬱藥的撤藥反應？

如何識別及處理抗抑鬱藥突然停用引起的撤藥反應，已成為抑鬱症治療中迫切需要解決的問題。

撤藥反應可以從下面三點來認識：

1。撤藥反應包括以前抑鬱發作時未出現過的症狀。

2。撤藥反應的病程可以被預見，即症狀的出現和消除有固定、重複的模式。

3。恢復抗抑鬱藥的使用，撤藥反應一般在 24 小時內緩解。另外，撤藥反應的症狀多發生在停藥的 48~72 小時後。

對於撤藥反應，最重要的是加強認識和預防，對短效抗抑鬱藥尤其要加強警惕。可從下面幾點著手：

1。選用長效的抗抑鬱藥如選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑。

2。緩慢停藥，避免驟然停藥。

3。加強宣傳，告知病人撤藥反應與藥物依賴是兩回事。

輕度的撤藥反應會自行緩解，中度撤藥反應可以對症治療。

一般重新給予抗抑鬱藥，撤藥反應會很快被控制，以後再逐步減量。也可換用長效抗抑鬱藥如選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑。

治療抑鬱症時要做藥物血濃度測定嗎？

使用某些藥物治療疾病時需做藥物血濃度的測定，如地高辛、卡馬西平、碳酸鋰，因為這些藥物的有效治療濃度與中毒濃度比較接近。

目前治療抑鬱症的藥物，尤其是新一代抗抑鬱藥，其藥物的有效治療濃度與中毒濃度距離比較大，十分安全，因此不需要做藥物血濃度測定。

傳統的抗抑鬱藥，如三環類抗抑鬱藥，其代謝產物多，藥物有效治療濃度與中毒濃度的距離也比較大，所以也可不做藥物血濃度的測定。

不過治療抑鬱症的藥物同其他藥物合用時，尤其是與心血管藥物合用時，要注意藥物的相互作用，有條件時應該隨訪心血管藥物的血濃度。

沒有條件時，應該根據臨床表現來調整心血管藥和抗抑鬱藥的劑量，必要時可以換用其他型別的抗抑鬱藥，以取得治療抑鬱症、又減少或避免副作用的最佳效果，從而提高病人的生活質量。

抗抑鬱藥治療時飲食有什麼限制？

治療抑鬱症時一般沒有飲食限制。

但是，如用單胺氧化酶抑制劑如苯乙肼等需要飲食控制，不宜同時食用富含酪胺的食物如乳酪、啤酒、醃製品、發酵的豆製品、蠶豆等。

新一代單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺能可逆性地、選擇性地抑制單胺氧化酶 A，其副作用比傳統的單胺氧化酶抑制劑輕得多，但仍須控制進食含高酪胺的食物，以免產生嚴重副作用。