骨質疏鬆、血脂異常,如何緩解乳腺癌內分泌治療出現的併發症

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤,世界範圍內新發乳腺癌中約60%的絕經前患者和75%~80%的絕經後患者為激素受體陽性(ER和/或PR陽性),即激素依賴性乳腺癌,

而內分泌治療是該型乳腺癌患者的重要治療手段。

骨質疏鬆、血脂異常,如何緩解乳腺癌內分泌治療出現的併發症

研究發現,大部分的乳腺癌是依賴雌激素生長的,也就是說,雌激素就像“鑰匙”一樣刺激並促進了乳腺癌的程序。而“鑰匙孔”則是表達於乳腺癌細胞中的雌激素受體。

雌激素與其受體的結合解鎖了腫瘤的進展,乳腺癌細胞從而得以生長、增殖。

因此阻止雌激素與其受體的結合過程,便為治療乳腺癌提供了思路。

我們可以採用“錯誤的鑰匙”來堵住“鑰匙孔”,這樣“正確的鑰匙”就不能發揮作用了;也可以把“正確的鑰匙”拿走,或者把“鑰匙孔“破壞掉,同樣可以阻斷乳腺癌的程序。

基於這些原理對乳腺癌的治療,被稱為乳腺癌的內分泌治療。

對於激素受體陽性乳腺癌患者,內分泌治療以其高效低毒成為激素敏感性乳腺癌極其重要的治療手段。

骨質疏鬆、血脂異常,如何緩解乳腺癌內分泌治療出現的併發症

內分泌藥物的發展顯著提高了乳腺癌患者的存活率和治癒率,

不過近年來內分泌治療所引發的併發症以及依從性問題成為臨床急需解決的問題。

骨質疏鬆、血脂異常,如何緩解乳腺癌內分泌治療出現的併發症

內分泌治療面臨的問題

1、併發症多,影響患者依從性及生活質量

使用內分泌治療以延長患者生存期的同時,又引起一系列常見副作用,嚴重影響了患者的日常生活質量,降低了其服用內分泌治療藥物的依從性。

內分泌治療藥物的主要不良反應包括:

(1)類更年期綜合徵,又稱停經綜合徵,為抗雌激素藥物作用於其他器官而產生類似於絕經期的症狀,有烘熱汗出、煩躁易怒、月經失調、頭暈耳鳴、心悸失眠等症狀。

(2)骨質疏鬆:雌激素缺乏時,骨代謝的動態平衡被打破,當骨吸收大於骨形成時造成骨丟失,導致骨質疏鬆等疾病。

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(3)肝臟損害及脂肪變性,他莫昔芬對肝臟的損害,可能的病因有以下幾點:他莫昔芬可拮抗雌激素受體使雌激素水平降低,進而引起胰島素抵抗,影響脂質代謝,誘發脂肪肝。

(4)血脂異常,內分泌藥物降低雌激素,剝奪了雌激素的心血管保護作用,進而影響患者血脂水平。西醫針對以上不良反應的發生,以補充維生素、補鈣、保肝、降脂等對症處理為主,在改善臨床不適症狀方面效果欠佳。

2、持續治療時間長,依從性低,容易導致復發

由於內分泌治療一般要5年時間,復發風險高的人群甚至需要10年,國內外都有相關的調查資料,能堅持5年的人只有30%左右!由於內分泌治療期較長,部分患者的依從性相對較差,在治療後期易出現自我停藥的情況,這也是導致復發的因素之一。

此外還有研究還顯示,倘若內分泌治療量小於正常量的80%,復發風險增加2倍,也就是5天的藥吃了4天漏了1天,若內分泌治療時間少於1年,

復發風險提高了8倍!

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(患者依從性調查資料)

3、易產生耐藥

此外,並不是所有的患者都能從中獲益,有20%~40%的乳腺癌患者在一線治療中即產生耐藥。因此克服乳腺癌內分泌治療耐藥是提高目前臨床治療效果的關鍵。

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中醫輔助治療,“以人為核心,提高病人生活質量”

內分泌治療帶來的潮熱、骨質疏鬆、陰道乾澀等症狀不同程度地影響著患者的生活質量。西醫治療雖然直截了當,可患者必須承受治療導致的副作用,這確實是西醫治療的短處,

因此,如何有效地緩解降低術後併發症的出現,對於增強患者的依從性,提升治療效果有很重要的意義。

如今,腫瘤治療已從既往地“以病為核心,最大限度地殺傷腫瘤細胞”向現在的“以人為核心,提高病人生活質量”轉變。而中醫治癌症是個辨證施治的過程,在配合西醫治療的同時,更加註重的是對癌症病人全身性的調理,增強患者抵抗力,從而防止癌細胞擴散和轉移,加強預防性的治療。

中國醫學科學院曾表示:“乳腺癌治療離不開西醫也離不開中醫,中醫藥可以在腫瘤治療的各個階段發揮作用,幫助患者提高生活質量,甚至延長生存期。近年來,眾多學者從基礎出發,以實驗研究中藥對於乳腺癌內分泌治療的干預效果及作用機制。從整體出發,辨證施治,以臨床研究辨證分型及治療準則,

發現中醫藥在緩解乳腺癌內分泌治療的不良反應、提高患者依從性、延緩患者生命方面起到明顯效果。

骨質疏鬆、血脂異常,如何緩解乳腺癌內分泌治療出現的併發症

扶益正氣,辨證論治,有效減少不良反應

中醫認為內分泌藥物易引起腎-天癸-衝任-子宮軸的平衡失調、臟腑失和而發病,與腎、肝、心、脾、胃密切相關。綜合近年來文獻,乳腺癌內分泌治療後的不良反應中常見的中醫證型有肝腎陰虛、肝鬱氣滯、脾虛溼阻、衝任失調等幾類。

心、肝、腎功能失調是內分泌治療後類更年期綜合徵的重要病機。

對於乳腺癌患者服用內分泌治療藥物後出現的潮熱、汗出、乏力、骨痛、失眠等陰虛內熱的表現,治療上,當以滋補肝腎、養心安神法,結合患者的身體狀況,以及產生的症狀進行辨證論治。

除了消除內分泌治療所帶來的併發症之外,脾胃功能的調理也起到重中之重。中醫的脾胃,不單單是解剖上的概念,更重要的是它在生理和病理上的意義,涉及機體多方面系統,如消化系統、迴圈系統、免疫系統等。一旦脾胃功能失調,不僅氣血生化乏源,而且氣血執行及抵抗力也會隨之減弱。在常規治療上,

增加“扶正祛邪療法”,從而達到益氣補血,增強機體免疫力,改善體質,以助人體抵禦癌細胞,同時能夠增強治療效果,減少耐藥發生。

骨質疏鬆、血脂異常,如何緩解乳腺癌內分泌治療出現的併發症

目前,手術、放化療、內分泌治療仍然是乳腺癌的主要治療手段,而中醫藥作為一種特殊的治療方法,其應用可以貫穿乳腺癌的整個療程,在乳腺癌的綜合治療中有著突出地位。中醫藥為治療乳腺癌術後併發症、解決化療耐藥、減輕放化療及內分泌治療的副作用、增加乳腺癌生物治療的有效性等方面提供了新的思路。

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