我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。

想要了解兒童呼吸道/過敏/腺樣體扁桃體肥大的專業資訊，關注我的微博：黃圓媛醫師

在三四十年前，我們這代人小時候聽到過敏病，大家就像看“珍稀動物”一樣感到特別新奇，覺得吃個花生、聞聞花香就會生病，真是不可思議。但現在情況完全不一樣了，物質生活水平提高了，過敏體質的孩子卻一抓一大把，並且越是發達的地區發病率越高，一二線大城市幾乎成為過敏疾病的“包郵區”。

為什麼過敏的孩子越來越多呢？

正常情況下，免疫系統是我們身體的守衛者，主要作用是抵禦致病物的侵犯，但過敏的人免疫系統不走尋常路，除了對細菌病毒格殺勿論，對無意接觸到的花粉、雞蛋、麥麩、粉塵這些“打醬油的路人”也當成“壞人”進行攻擊，而這些無辜路人就是引起過敏反應的“過敏原”。

當過敏源透過飲食、呼吸或面板與身體接觸的時候免疫系統就會“拉響警報”，身體裡肥大細胞釋放出一種叫做“組胺”的化學物質，引起毛細血管擴張、血管通透性增加、腺體分泌增加等一系列應激反應。

提到組胺，大家比較熟悉的是過敏到醫院，有時候醫生會給開抗組胺類藥物，和組胺競爭，搶佔組胺受體，達到阻斷組胺和受體結合的目的，緩解過敏症狀。

其實過敏症狀會反應在不同位置，過敏反應在上呼吸道的鼻子就是過敏性鼻炎；在咽喉就是變應性咳嗽；在下呼吸道就是支氣管哮喘，在面板表面就是溼疹蕁麻疹。

在和患兒家長們交流的過程中，常聽到為什麼孩子會過敏的問題，而造成過敏的因素，之前也講過，需要“天時、地利、人和三者兼備”。

天時：遺傳因素——基因決定是否發生過敏

過敏是一種遺傳性疾病，只要存在與過敏性疾病有關的基因，在內外環境符合一定條件時就會產生過敏症狀。一般透過基因篩查是最為準確的判斷方式，但在臨床中往往是透過調查家族遺傳病史便能大致判斷患病的風險。

地利：也就是環境因素——外界環境存在過敏原引發變態反應

除了怪自己基因不好連累孩子外，外部環境和生活習慣也是對過敏的發生起到了推波助瀾的作用。比如我之前有個小患者，原來是在北方上幼兒園，後來隨父母去南方上學就打噴嚏打到停不下來，其實原因很簡單，南方潮溼溫暖的氣候適合萬物生長，當然也是真菌和塵蟎肆意瘋長的樂土，真菌和塵蟎是過敏性鼻炎的兩大過敏原。

過敏性疾病在全球的發病率不斷升高也和全球城市化工業化浪潮有關，越是城市化的地方，過敏性鼻炎和哮喘患者人數就越多、症狀表現也越嚴重。

這是由於一方面，城市裡建築物密集，室內光照不足，空氣流通差，容易滋生真菌微生物，加上城市交通尾氣排放、工廠汙染物排放極易誘發過敏性鼻炎和哮喘，或加重病情；另一方面，城市裡的孩子也少有機會接觸大自然 ，免疫系統沒有得到應有的鍛鍊也是原因之一。

除了基因因素、環境因素，還要一個重要的因素就是體質因素。

人和：體質因素——身體狀態有利於過敏發作

飲食習慣和生活作息也影響著過敏性疾病的發生率，譬如貪涼、喜歡重口味，常吃冰品大塊多以，讓體質變得虛冷陽氣不足；

還有長期勞累過度，肺脾腎三髒虧損，導致人體正氣虛弱衛陽不固；還有緊張、焦慮不安等精神刺激，會造成機體陰陽氣血失調。

飲食習慣和生活作息能使身體在遺傳機床上的過敏相關基因的表達和調控發生改變，從而促進過敏體質的形成，使身體處於易受過敏原激發的體質狀態。

過敏性呼吸道疾病的治療思路

1、第一點還是要儘量避開過敏原

要進行過敏原檢測判斷導致過敏反應的誘因，然後儘可能避開過敏原。

2、修復黏膜緩解炎症

過敏性呼吸道疾病會破壞黏膜的正常結構，容易引發呼吸道感染造成慢性炎症。要減輕過敏性疾病造成的傷害，必須要修復受損呼吸道黏膜，恢復纖毛正常運動。

治療思路就是要阻斷對纖毛上皮細胞的破壞因素，一方面消炎修復黏膜減少炎性物質釋放，同時清除堆積在呼吸道里面的分泌物，恢復纖毛正常運動。

3、調理體質

用特殊益生菌恢復細胞免疫平衡減少過敏反應，同時從“論肝治肺”和“肺腸同治”的中醫辨證思路出發進行調理。中醫學認為，過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘、變應性咳嗽等變應性呼吸道疾病都與肝失疏洩、肝氣犯肺及橫犯脾胃有關。可透過小兒推拿、溫灸、中藥改善體質，清肝理肺，疏肝理脾，活血化瘀。

4、日常養護，注意飲食控制。

保證孩子不積食、正常排便，同時注意保暖和呼吸道防護，搭配呼吸鍛鍊增強肺功能。

有約診、進群、領腺扁體肥大、過敏課的資料