▎藥明康德內容團隊編輯
可樂、香腸、薯條、炸雞塊、辣條、餅乾、冰淇淋……吃這些“美味”的超加工食品能使我們快樂。
但是,先前也有不少研究報道,大量食用超加工食品與肥胖、高血壓、心血管疾病、2型糖尿病、癌症等多種慢性病的發病率和死亡率有關。那食用超加工食品對肝臟健康有影響嗎?
圖片來源:123RF
近期,發表於《肝臟國際》(Liver International)的一項研究指出:
在一般人群中,吃大量超加工食品與代謝綜合徵風險增加88%相關;在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中,大量食用超加工食品與非酒精性脂肪性肝炎(NASH)標誌物相關
。此外,長期吸菸可能與超加工食品有協同作用,從而增加肝臟纖維化的風險。
在研究中,超加工食品包括
多種型別的糖果、零食、包裝麵包、穀物、人造黃油、醬汁、加工肉類、軟飲料、“能量”飲料、酒精飲料、加糖酸奶(包括“水果”酸奶)、塗抹醬和預包裝披薩和糕點。
截圖來源:Liver International
這項橫斷面研究,共納入了789名、平均年齡為59歲、平均體重指數(BMI)為28。6kg/m2的參與者。這些參與者均沒有下述健康問題:存在乙肝抗體、丙肝抗體、繼發於肝毒性藥物的脂肪肝、以及不合理熱量攝入。
不合理熱量攝入,研究中定義為:
男性每天能量攝入低於800大卡或高於4000大卡;
女性每天能量攝入低於500大卡或高於3500大卡;
男性每天飲酒≥30克或女性每天飲酒≥20克。
所有參與者均需在醫院接受空腹血採集和下腹部超聲檢查,其中血液檢測中包含了對NASH和肝纖維化的無創檢測。
此外,研究者還統計了參與者的飲食習慣、飲酒和吸菸情況、鍛鍊習慣和健康狀況等。
結果發現,在所有參與者中:
有44。2%(n=349)的人被診斷出患有代謝綜合徵;
有38。7%(n=305)的人被診斷出患有NAFLD;
有31。5%(n=225)的人可能出現了NASH(標誌物升高);
有19。7%(n=141)的人出現了顯著的纖維化。
代謝綜合徵
採用了美國心臟協會的定義,在以下5個標準中至少存在3個:
空腹血糖受損:空腹血糖≥100mg/dL;
高血壓:收縮壓≥130mmHg,舒張壓≥80mmHg和/或服用藥物治療;
高密度脂蛋白膽固醇(HDL)水平偏低:男性
高甘油三酯血癥(TG):TG≥150mg/dL或服用藥物;
腹部肥胖:女性腰圍≥88cm,男性腰圍≥102cm。
研究中,所有參與者每天超加工食品的平均攝入量為28。84大卡。研究者發現,
超加工食品的攝入量高出中位數的參與者具有以下特點:
男性佔多數;
HDL水平較低、還可能患有高甘油三酯血癥、高血壓、代謝綜合徵,血清鐵蛋白水平和肝纖維化評分均比較高;
更傾向於吃高熱量、高飽和脂肪酸(SFA)、高碳水化合物、低蛋白質的飲食;
這些參與者喝咖啡的次數明顯更少,膳食纖維的攝入量也相對更少。
同樣,在患有NAFLD的參與者中,也有同樣的規律。
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在調整了年齡、性別、BMI和其他營養和生活方式等因素後,研究者發現,
吃大量超加工食品的人:
代謝綜合徵的發生風險增加88%
(OR=1。88,P=0。001);
高血壓的發生風險增加53%
(OR=1。53,P=0。026);
高甘油三酯血癥的發生風險增加51%(OR=1。51,P=0。017);
低HDL的發生風險增加55%(OR=1。55,P=0。028)。
在患有NAFLD的參與者中,雖然超加工食品的攝入量與代謝綜合徵之間沒有顯著關聯,但是,
超加工食品的攝入量高的NAFLD患者:
NASH的發生風險增加89%
(OR=1。89,P=0。03);
高血壓的發生風險增加126%(OR=2。26,P=0。012);
高TGs/HDL比值增加101%(OR = 2。01,P =0。016)。
分析還表明,
吸菸是增加肝臟纖維化風險的獨立因素。
在所有吸菸者中,超加工食品攝入量高與肝纖維化風險增加89%有關(OR=1。89,P=0。039);在NAFLD患者中,超加工食品攝入量高與肝纖維化風險增加185%有關(OR=2。85,P=0。026)。
與從不吸菸的人相比,在吸菸者中,無論是否診斷為NAFLD,超加工食品的攝入量每增加10%(能量佔比),就能觀察到顯著的肝纖維化劑量反應關係。
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研究者解釋道:
超加工食品的特點,是高能量密度、高飽和脂肪酸、高鈉及高糖,但是低營養素密度、低膳食纖維含量,這些都與NAFLD和NASH密不可分
。
但是該研究也存在一定的侷限性。首先,橫斷面研究,不能做出因果推斷,研究結果需要在前瞻性研究中進行驗證。其次,參與者的飲食習慣是依賴回憶,可能存在偏差,因此結果的關聯性可能會削弱。最後,相關疾病的診斷是由血液檢測標誌物確定的,未經肝臟活組織學檢查確定,因此結果可能存在偏倚。
論文中總結道:研究結果表明,
超加工食品會損害一般人群和NAFLD患者的肝臟和代謝健康。
NAFLD患者應特別避免超加工食品的攝入,以防止更嚴重的肝損傷和心血管疾病,尤其是在長期吸菸的人群中。