您好！我是劉健

今天是健哥說陪伴您的第563期

我們往期提到，在血脂指標中，受飲食的即時影響最大的是甘油三酯，不少患者問我，是不是控制飲食就能降低甘油三酯呢？還有些患者疑問，飲食已經很清淡了，為什麼甘油三酯還是很高呢？

影響甘油三酯的因素

回答這個問題，首先要了解甘油三酯為什麼會升高。

人體的甘油三酯有兩個來源：一個是食物攝取的外源性甘油三酯，飲食中攝入的脂肪，人體根據自身需求，進行分解和吸收利用，產生能量維持機體的正常運作，如果飲食攝入過多脂肪，可導致外源性甘油三酯增多；另一個是肝臟合成的內源性甘油三酯，受到肥胖、脂肪攝入過多、缺乏運動、飲酒、胰島素抵抗等影響，會導致內源性甘油三酯增多。

可見，兩個來源都可以使血液中甘油三酯升高。因此，影響甘油三酯水平的因素，不僅包括飲食，還包括其他生活方式，另外，與遺傳因素也有一定關係。

如何控制甘油三酯

臨床上，有些人患有家族性高甘油三酯血癥，這是由於遺傳因素導致，即使這些患者在飲食上不攝入脂肪，並且採取良好的生活方式，甘油三酯仍然很高，他們必須使用藥物來控制。

如果沒有家族性高甘油三酯血癥，那麼，改善生活方式，包括控制飲食，確實可以降低甘油三酯水平。尤其是甘油三酯水平輕度升高的患者，若其低密度脂蛋白膽固醇不高，改善生活方式被推薦為主要治療手段［1］。

還有不到一週就要到春節了，甘油三酯升高的患者在生活方式上需要注意什麼呢？以下幾點供您參考：

1）少吃高脂和高糖。避免用豬油、黃油烹調，儘量不吃肥豬肉、雞皮、動物內臟等高飽和脂肪、高膽固醇食物，儘量減少食用油炸食品。另外，點心、甜食含有大量糖分，進入體內很可能會轉化為甘油三酯，需要注意少吃。

2）多吃果蔬和雜糧。多吃富含維生素的果蔬和富含纖維素的五穀雜糧，可以促進腸胃蠕動，有助消化，利於甘油三酯的代謝。不過，精細主食不能多吃，比如大米、麵食，攝入太多主食，也會升高甘油三酯。

3）飯吃七分飽。很多家庭的年貨多數是吃的，很容易就會吃多了，因此要告訴自己，每頓飯七分飽最好。

4）少喝酒或不喝酒。需要服藥的患者應避免喝酒，如果沒有服藥，喝酒也不能過量。酒精可影響肝臟代謝。

5）多去運動減減重。趁著長假，可以多和家人進行戶外運動，正好把攝入的能量消耗掉，還有利於減輕體重。

如果甘油三酯水平屬於中度或者重度升高，經過醫生評估後，應在改善生活方式的基礎上遵醫囑採取藥物治療。

另外，高甘油三酯血癥患者，還應該控制血糖、降低胰島素抵抗、治療甲狀腺功能減退症、改善腎功能，並且避免應用升高甘油三酯的藥物，比如雌激素、糖皮質激素等。

健哥說

甘油三酯水平不僅受到飲食的影響，還會受到肥胖、缺乏運動、飲酒等生活方式，還有遺傳因素的影響。

排除了遺傳因素，進行生活方式干預，特別是控制飲食，可以降低甘油三酯水平。

如果甘油三酯水平較高，醫生評估後，應該在生活方式干預的基礎上加用藥物治療。

今天內容講完了，下期更精彩。

心臟健康知識就在《健哥說心臟》

我們下期再見。

《談 “心”-關於心臟的醫學、健康與生活方式》

劉健教授作品