慢性鼻竇炎是耳鼻喉外科的常見疾病，它是鼻竇黏膜的慢性炎性疾病，病程超過12周，主要症狀包括鼻塞、黏性或黏膿性鼻涕，有時還伴隨頭脹痛、嗅覺減退等情況。臨床分為慢性鼻竇炎不伴鼻息肉、慢性鼻竇炎有伴鼻息肉兩種型別。慢性鼻竇炎發病因素多而複雜，如竇口鼻道發育異常，纖毛運動障礙，變態反應，細菌真菌病毒，超抗原，囊性纖維化，免疫缺陷，阿司匹林耐受不良，胃食管返流，牙源性疾病，遺傳因素等。
本文主要介紹慢性鼻竇炎的藥物治療
一、糖皮質激素
1、鼻用糖皮質激素
常用的如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等。臨床目前仍然推薦鼻用糖皮質激素作為治療慢性鼻竇炎的首選藥物，使用療程一般不少於12周。
內舒拿是一種區域性用糖皮質激素，一般不引起全身作用。適用於3歲以上患者，主要不良反應為鼻出血
布地奈德可用於6歲以上患者鼻竇炎，同時也可治療或預防鼻息肉，主要不良反應為鼻部刺激和鼻出血
2、口服糖皮質激素
常用的如潑尼松、甲潑尼龍等。口服糖皮質激素僅用於慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，短期口服糖皮質激素可迅速縮小鼻息肉體積，但療效往往難以維持，息肉容易復發。
潑尼松又稱強的松，是一種短效全身作用糖皮質激素
甲潑尼龍相對於其它糖皮質激素，安全性和耐受性較好
二、大環內脂類藥物
大環內酯類藥物具有一定的抗菌、抗炎、免疫調節作用，1998年日本慢性鼻竇炎治療指南（草案）、2012年EPOS均有推薦應用14元環大環內脂類藥物治療慢性鼻竇炎。該類藥物主要應用於常規藥物治療效果不佳、無嗜酸性粒細胞增多、血清IgE水平不高、且變應原監測陰性慢性鼻竇炎無息肉患者。臨床推薦小劑量14元環大環內脂類藥物口服療程一般不少於12周。常見的有紅黴素、克拉黴素等，該類藥物常見不良反應以胃腸道症狀為主，但值得注意的是與抗組胺藥聯用時，對心臟的毒性作用可能增加（QT間期延長、心律失常等）
紅黴素腸溶片
克拉黴素
三、抗組胺藥物
變態反應是慢性鼻竇炎發病的相關因素之一，抗組胺藥能拮抗該誘因。常用的如西替利嗪、氯雷他定等
西替利嗪
氯雷他定
四、白三烯受體拮抗劑
白三烯受體拮抗劑是全身抗炎治療的一個組成部分，有助於減輕鼻腔鼻竇黏膜的炎性反應，使用療程一般在4周以上。常用的如孟魯司特鈉咀嚼片等
孟魯司特一般耐受性良好，不良反應輕微
五、粘液溶解促排劑
粘液溶解促排劑透過調節黏液黏度，提高纖毛清除率來促進呼吸道黏液的排出。常用的如氨溴索等
沐舒坦是一種黏液調節劑，適用於痰液粘稠不易排出者
六、鼻用α受體激動劑
常用的如羥甲唑啉噴霧劑等，持續性嚴重鼻塞和慢性鼻竇炎急性發作可考慮使用該類藥物，但療程一般不超過7天，長期使用可導致藥物快速耐受，反而加重鼻塞。
羥甲唑啉噴霧劑能迅速收縮鼻部血管，減輕鼻塞症狀
七、中藥
《黃帝內經》的《素問*氣厥證》描述：“鼻淵者，濁涕下不止也”，這是中醫關於本病的最早記載。中藥在治療鼻竇炎時，應遵循辯證原則。
八、鼻腔沖洗
鼻腔鹽水沖洗可用於難治性鼻竇炎的長期治療，同時也可用於妊娠期鼻竇炎的維持治療，療程不少於4周。臨床效果良好。注意低齡兒童建議選用生理鹽水噴霧，不宜使用盥洗法，以免嗆水、耳痛等不良反應。
九、手術治療
下列情況可選擇手術治療，1、鼻竇解剖學結構異常影響引流；2、影響鼻竇引流的鼻息肉；3、原則上經過12周藥物規範化治療，仍然不滿症狀改善者；4、出現顱內、眼部等併發症者。
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