無論在哪一部影視作品中，五阿哥永琪都是非常“可愛”的形象。還珠格格，他是青年才俊，敢愛敢恨；延禧攻略，像唐僧一樣碎碎念，也是賺足了反差萌。然而，就像許多動漫角色一樣，作品裡是個無憂無慮的皇子，但真實歷史中，卻是個悲情人物。歷史上的永琪是怎麼死的？

歷史上的永琪才華橫溢，精通騎術、劍術、武技精湛、能書會畫，還精通漢文、滿語、蒙古語，在天文演算法上也有很大的造詣，乾隆很是喜歡永琪，甚至有傳位給永琪的打算。永琪是第一個在世被封為親王的皇子，只可惜永琪在26歲的時候就英年早逝了。關於永琪死因的說法，如果根據電視劇來看，永琪到最後應該是老死的，不過那只是小說裡面的說法而已，歷史上也有記載永琪是怎麼死的。

永琪所得的病是附骨瘡（也就是附骨疽）。附骨疽屬於現代醫學所說的骨結核一類的病症。 附骨疽本來不屬於遺傳病，但是在愛新覺羅家族中得這種病的人比較多。附骨疽主要表現為三陰不足，外邪過盛，而且疼痛會越來越嚴重。

乾隆談及永琪，曾不無遺憾的說“朕視皇五子於諸子中覺貴重，且漢文、滿洲蒙古語，馬步射及演算法等事，並皆嫻習，頗屬意於彼而未明言，乃復因病旋逝。”可見永琪精於騎射，其病之起極有可能緣於風餐露宿騎馬射獵所致。而因病薨逝，感覺病起倉促，可能即是因為陳氏所言的不得潰，此症狀的特徵是“三陰不足，外邪過盛，大腿通腫，皮色不變，疼痛日增不消不潰者，此屬虛寒骨冷。”

永琪去世之後，乾隆皇帝非常傷心，就在二十多年之後，乾隆皇帝還惦記著永琪，在見到英國使臣馬格爾尼的時候，還說過這樣的話，說自己的第五個兒子比較貴重，會漢文，滿語，蒙古語，還會馬步和騎射，在演算法軍事等領域都有著很高的造詣。之後便說是因為生病而去世，在這種公開的場合，乾隆皇帝表達出了自己對這位愛子的喜愛之情，更加明確了當初想要立他為皇帝，可是年紀輕輕就去世了，失去了這次機會。