青黴素類藥物使用前需要做皮試，這是常識，青黴素皮試流程也不必多說了。

但其半合成、複方製劑的皮試問題一直困擾大家，各家醫院對此類藥物的皮試要求均不同。

到底是使用青黴素做皮試，還是用擬用品（原藥）做皮試？

遇到這種醫囑，護理人員該怎麼辦？

案例1

門診有一個老太太輸液，輸的是炎琥寧和哌拉西林鈉，門診某醫生開的藥，寫著青黴素皮試，但核對患者的藥物，沒有青黴素，只有哌拉西林鈉。

值班護士小麗納悶了，這皮試到底是用青黴素做呢？還是用哌拉西林鈉本品做？

案例2

阿莫西林克拉維酸鉀和哌拉西林他唑巴坦等這些青黴素的複方製劑，我們醫院要求用原液做皮試，可是該藥的藥物說明書上說是做青黴素皮試啊，搞不懂了？

No.1

同行解答：總結以下三種情況

回答1：用青黴素G鈉

青黴素類藥物在應用前直接用青黴素G鈉皮試液進行皮試。

用青黴素做皮試需要嚴格執行藥品說明書用藥，如果出現問題以便有理有據。

回答2：用擬用藥品

青黴素過敏是由所含有的雜質，即包括降解後形成的青黴噻唑酸聚合物，也包括髮酵培養過程中引入的蛋白質。

由於側鏈不同，使得不同結構青黴素類藥物之間不一定會有交叉過敏反應，不能用一種青黴素類藥物代替另一種青黴類藥物來做皮試。

即使是同一廠家生產的不同批次的藥物，雜質的性質也存在差異；即使同一批次的藥物，受到外界因素的影響也可能存在雜質上的不同，所以最好用原液來做皮試。

很多醫院，所有皮試都用擬用藥品，箇中原因，相信大家也都懂的，一旦出現用藥不良反應，對大家也是一種保護。

回答3：兩面派

我們是兩種都用過，有的醫生下青黴素皮試醫囑，但是多數還是選擇原液配皮試。

用原液做皮試，缺點是比較浪費。

但依據青黴素類抗生素說明書是使用青黴素G鈉做皮試，也可以。

所以，出於經濟考慮，就用青黴素做皮試；但若你身邊的大環境較微妙，就用原液配製皮試。

No.2

掌握青黴素皮試的6大問題

1、平常哌拉西林鈉舒巴坦鈉都是青黴素做的皮試，可是如果哌拉換了批號，是否還需再做皮試呢？

本來都是用的PG做的皮試，可一換批號還繼續做皮試，有意義嗎？

解答：

更換批號再做皮試是部分醫院的院內規定，也是醫院為了自保而不得已為之。

但從近幾年的合理用藥資料中很難找到依據，況且新編藥物學中也明確說明，青黴素類藥物在應用前可用青黴素G鈉皮試液進行皮試，既然不同的藥物都可以用一種藥物進行皮試，那麼不同批號的同種藥物更換更沒有必要重新進行皮試了。

2、我們科現在的青黴素類藥物皮試全部都是用青黴素G鈉做皮試，比如說哌拉西林舒巴坦鈉、阿莫西林等等都是用青黴素G鈉做皮試，不知道行不行？

解答：

可以的，用青黴素G鈉做皮試，是遵照藥品使用說明書要求和中國藥典的規定，是有法律依據的。

3、青黴素類藥物皮試陰性者，可以放心用藥了嗎?

解答：

應用青黴素類藥物時不可大意，做好過敏反應救治準備，密切觀察病人。

皮試陰性者在首次輸入藥後應觀察15～30min再離開，注意患者的主訴，如麻木、瘙癢、呼吸困難等，以及早發現過敏反應，做出相應的處理；若發生過敏性休克，應分秒必爭，以挽救患者的生命。

4、青黴素類藥物皮試陰性者，可以放心用藥了嗎？

解答：

應用青黴素類藥物時不可大意，做好過敏反應救治準備，密切觀察病人。

皮試陰性者在首次輸入藥後應觀察15～30min再離開，注意患者的主訴，如麻木、瘙癢、呼吸困難等，以及早發現過敏反應，做出相應的處理；若發生過敏性休克，應分秒必爭，以挽救患者的生命。

5、青黴素首次用藥有什麼注意事項？

解答：

注射完青黴素，至少在醫院觀察20分鐘，無不適感才可離開。

不要在極度飢餓時應用青黴素，以防空腹時機體對藥物耐受性降低，誘發暈針等不良反應。靜脈點滴青黴素時，開始速度不要太快，每分鐘以不超過40滴為宜，觀察10—20分鐘無不良反應再調整輸液速度。

6、青黴素皮試出現「假陽性」的常見原因是什麼？

解答：

皮內注射操作不規範（如針頭較粗較鈍或注射過深對面板刺激大、注入藥量過多、皮試液放置過久等）。

消毒液對面板的刺激（未待其乾燥就行皮內注射，陽性結果其實是被試者對消毒液過敏）。

結果判斷掌握不夠科學（只要皮丘發紅或病人有不適主訴時不予分析，怕擔風險判斷為陽性）。

缺乏對照手段（患者或家屬不願接受生理鹽水對照試驗，缺乏排除假陽性的科學依據）。