案例

患者：張阿姨，快50歲了，4個月前，她發現自己的眼神不對勁了。

看東西老是模模糊糊的，時不時地還頭疼頭昏，腦袋發脹。到後來開始視物重影，看什麼都是兩個影子。張阿姨還以為自己眼睛老花了，也沒重視。但病情很快就加重了，症狀從最初一陣陣的出現到後來持續不斷，已經嚴重影響日常生活。

入院檢查顯示：

腰穿腦脊液壓力異常升高，大於450mmH2O（正常180mmH2O以下）

眼科檢查：雙側視乳頭明顯水腫，雙側眼球后壁變扁平，提示顱內壓力明顯增高。

頭顱核磁等檢查：排除血栓、腦積水及腫瘤等佔位性病變。

這意味著張阿姨的病情有點嚴重，不及時治療很可能導致雙眼永久性失明。醫生很快為她安排了手術。接下來，用一個特殊的球囊在狹窄處擴張後，再置入一個血管支架，靜脈竇狹窄的情況馬上就消失了。第二天，張阿姨的視力也奇蹟般地恢復了正常，複查腰穿腦脊液壓力降為160mmH2O，視乳頭水腫開始消退。

原來，這是一種叫“

特發性顱內高壓

”的病，以前叫“假性腦瘤”。因為會像顱內腫瘤樣引起顱內壓增高，但又不是真的長腫瘤，所以叫“假性腦瘤”。

許加軍教授有話說

下面許加軍教授

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假性腫瘤的一些醫學知識

假性腫瘤

有顱內壓增高的臨床表現，但無顱內佔位性病變，腦室或蛛網膜下腔腦脊液通路的阻塞，感染或高血壓性腦病的任何證據。這種疾病好發於青中年女性，尤其肥胖、育齡女性看個數據對比就清楚了。普通人群年發病率約0。5~2/10萬，育齡婦女年發病率約12~20/10萬，女性發病率是男性的10倍。

主要症狀

症狀和體徵包括程度不定的頭痛（往往是輕度）以及視神經乳頭水腫，而病人在其他各方面的表現看來都健康。CT與MRI一般都正常，或者顯示腦室系統略小，腦電圖正常，腦脊液壓力增高，但腦脊液成分正常。

背部疼痛、搏動性耳鳴等視物模糊或重影，部分患者視力急劇下降，如不及時治療可能導致永久性失明。

腦瘤確診誤區

1

垂體瘤易誤診為眼病或內分泌疾病

僅表現為視力下降的垂體瘤患者一般最初都就治於眼科，相當一部分病人曾按眼底疾病如視神經炎、視神經萎縮等治療，而表現為停經、泌乳的垂體瘤患者常去婦科、乳腺科或內分泌科診治。只有當治療效果不滿意或病情進一步加重時，才做頭部CT或MRI檢查，而此時腫瘤已長的很大，給治療帶來很大困難。

2

聽神經瘤易誤診為神經性耳聾

聽神經瘤早期主要表現為耳鳴、聽力減退，容易被忽視。相當一部分病人首先就診於耳鼻喉科，常被診斷為神經性耳聾，這樣就因為腦瘤的診斷誤區而延誤了腫瘤的治療，此種情況多見於老年人。

3

老年人腦瘤易誤診為腦血管病

腦腫瘤與腦血管病臨床表現相似，一旦老年人出現人格行為改變，如反應遲鈍、思維邏輯混亂、隨地大小便、生活懶散、記憶力減退、語言不清，甚至偏癱等，往往被誤診為腦動脈硬化和腦血栓，成為老年人腦瘤的診斷誤區。

4

小腦或腦幹腫瘤誤診為頸椎病

小腦或腦幹腫瘤常表現為眩暈、頸部不適和肢體麻木等，易被誤診為頸椎病。患者常採用藥物、頸牽引及中醫按摩等不恰當的治療，延誤了病情。

治療

病情較輕的患者，可以透過減肥和藥物治療。伴有視乳頭水腫、視力受損害，或藥物不敏感、不耐受的患者則要考慮手術治療。

以往多采用腦脊液分流術或視神經鞘開窗術，但併發症和複發率較高。近幾年來發現，對合並有顱內靜脈竇狹窄的患者採用支架治療效果非常好，而且是微創手術，對身體影響小，住院時間短，整體治療費用也較低。

許加軍教授

作為山東省神經腫瘤專業的骨幹專家，每年完成神經腫瘤手術數百例，歡迎患者及家屬前來諮詢和就診，為您解除病痛和提供正規的治療！！