作者：張國榮 山西省中西醫結合醫院口腔科 副主任醫師

主訴：左上後牙疼痛一月餘

現病史：一個月前左上後牙遇冷刺激疼痛，有自發痛及夜間痛史，無腫脹史。曾於三年前在外院做烤瓷冠修復，治療過程不詳。

既往史：無特殊

檢查：26，27烤瓷冠邊緣1mm縫隙，無繼發齲，叩痛+_，無鬆動，牙齦未見明顯異常，26顎側遠中牙周袋5mm，X片示：26，27根管內無充填影像，26遠中根尖區低密度影。

診斷：26慢性根尖炎 27慢性牙髓炎

治療計劃：26、27烤瓷冠拆除後RCT

處置：26，27拆除連冠，26合面充填體完整，叩痛+_，27冷測敏感，局麻下開髓，揭頂，出血量中等，Naclo沖洗，見5根管口，Niti根備，測WL：

MB=18mm，30#MAF

B=19mm，25#MAF

DB=18mm，25#MAF

MP=18mm，25#MAF

DP=18mm，25#MAF

沖洗，乾燥，AHplus糊劑充填，X片示：DP糊劑超填，其餘根管恰填。墊底充填。

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