直立性低血壓（OH）是帕金森病常見的自主神經功能障礙的表現之一，它的出現不僅會進一步影響患者的生活質量，甚至可能使患者發生跌倒，造成頭部創傷、髖部骨折等嚴重後果。

什麼是直立性低血壓？

直立性低血壓為心血管適應機制不能代償從臥位到直立位時減少的靜脈迴流出現臨床症狀，病因主要是調節血壓的自主神經系統病變。

大約30%~40%的帕金森病患者會出現直立性低血壓，這主要是因為調節血壓的交感神經被帕金森病特有的突觸核蛋白病變所破壞。一些帕金森病患者在早期即可出現無症狀的直立性低血壓，隨著病情發展到中後期，出現直立低血壓的比例將明顯增加。

帕金森病直立性低血壓臨床表現

帕金森病合併直立性低血壓，可伴或不伴有症狀。典型症狀為頭暈、頭昏、暈厥。此外，還可出現視物下降、注意力難以集中、一過性黑朦、頸肩部疼痛、直立性呼吸困難等，症狀主要是站立後各器官灌注降低的表現。

如何預防直立性低血壓的發生？

直立性低血壓會增加患者跌倒和骨折的風險，所以及時干預和管理，可避免進一步損傷的發生，提高患者的生活質量：

1。 注意監測血壓，仔細體會觀察每次出現血壓下降的徵兆，比如頭暈、眼前發黑等

2。 儘量避免長時間的站立或不動

3。 避免過多暴露於高溫環境，如熱水浴、桑拿等

4。 切勿突然改變體位，比如突然從床上坐起或突然站起來等。緩慢起身，感到頭暈或頭昏眼花時保持不動

5。 多飲水，早上起床活動前可以先喝點水

6。 少食多餐，必要時可增加鹽量（如果沒有高血壓等基礎疾病）

如何治療帕金森病直立性低血壓？

其治療目的在於減少直立性低血壓症狀的發生，改善患者的功能狀況和生活質量，預防跌倒、臥位等併發症的發生。當前的初步治療是消除醫源性因素，並考慮非藥物干預，只有少數病人需要藥物干預。

●非藥物方式

可適當增加水和食鹽的攝入以維持足夠血容量，目前推薦日飲水量1。5~2。0L，食鹽的攝入6~10g/d，但需要注意檢測尿鈉和血壓水平，高鹽分的攝入有可能增加心血管死亡率的風險。

其次，可使用彈力襪或腹帶等加壓裝置。穿彈力襪可促進下肢靜脈迴流，增加回心血量，一般建議在日間下床活動前穿上，夜間休息時脫下；佩戴腹帶可增加腹腔靜脈迴流，一般建議在下床活動時戴上，休息時鬆開。

●藥物方式

在大多數情況下，藥物方式與非藥物方式可以並用。雖然藥物能迅速改變血壓，但在使用時必須嚴密監測，以最大限度地減少副作用，特別是臥位高血壓的發生。

常見的藥物有米多君、氟氫可的松、屈昔多巴等。具體的用藥方法，應在專業醫生的指導下和仔細閱讀藥品說明書下進行。

參考文獻：

周沛萱，李雙慶，帕金森病患者直立性低血壓的研究進展［J］。中華全科醫學，2018，16（01）。