作者:Gcplive
厄貝沙坦氫氯噻嗪片是臨床常用的單片複方製劑。工作中,經常有患者問,厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪有何區別?到底選擇哪一種?如何正確使用厄貝沙坦氫氯噻嗪?
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一、這個藥一次能用幾片?
厄貝沙坦氫氯噻嗪片是由厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成的複方製劑,常用規格有兩種:150mg/12。5mg,300mg/12。5mg。
藥品說明書:
不推薦使用每日一次劑量大於厄貝沙坦300mg/
氫氯噻嗪25mg
。
也就是說:
150mg/12。5mg:每日一次,每次1~2片。
300mg/12。5mg:每日一次,每次1片。
為了避免夜尿增多,建議早晨空腹或進餐時服用。
氫氯噻嗪可引起高尿酸血癥、高脂血症和高血糖等,而且與給藥劑量有關。
如果150mg/12。5mg(每日一次,每次1片)血壓不達標,可以優先選擇300mg/12。5mg(每日一次,每次1片)。
二、1+1>2
氫氯噻嗪具有排鈉利尿作用,可減少血液容量,
增強血漿腎素活性
,刺激血管緊張素Ⅰ、Ⅱ的生成。
厄貝沙坦屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可阻斷血管緊張素Ⅱ的作用。
厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯用,不僅能發揮協同降壓作用,而且可逆轉與利尿劑有關的鉀的丟失。
三、厄貝沙坦、厄貝沙坦氫氯噻嗪如何選?
1。血壓<160/100mmHg可選用厄貝沙坦。
2。血壓≥160/100mmHg可選用厄貝沙坦氫氯噻嗪。
3。
高尿酸血癥患者、高鈣血癥患者
儘量避免選用厄貝沙坦氫氯噻嗪。
4。磺胺過敏者禁用厄貝沙坦氫氯噻嗪。
附厄貝沙坦和氫氯噻嗪的強適應症:
四、用藥交待
氫氯噻嗪可降低葡萄糖耐量,隱性糖尿病可能出現症狀,
糖尿病患者可能需要調整降糖藥的劑量。
氫氯噻嗪能引起低鉀血癥,低鈉血癥、低鎂血癥和低氯性鹼中毒,需定期進行血清電解質的測定。
氫氯噻嗪可造成光敏性皮疹、青苔樣反應和紅斑狼瘡。
用藥交待:
1。早晨服用。
2。避免暴曬。
五、相互作用
厄貝沙坦主要由CYP2C9代謝,同功酶CYP3A4幾乎沒有效應,因此極少發生相互作用。
氫氯噻嗪的藥物相互作用:
1、與補鈣劑、維生素D合用
噻嗪類利尿劑能降低鈣的分泌,增加血鈣水平。如果必須使用補鈣劑、維生素D合用,應監測血清鈣水平,必要時調整補鈣劑、維生素D的劑量。
2、與含金剛烷胺的複方感冒藥合用
氫氯噻嗪可抑制金剛烷胺的腎小管分泌,增加金剛烷胺引起不良反應的風險:共濟失調、意識錯亂等。
3、與糖皮質激素、雌激素、兩性黴素B合用
糖皮質激素、雌激素、兩性黴素B能降低氫氯噻嗪的利尿作用,增加發生電解質紊亂的機會,尤其是低鉀血癥。
4、與洋地黃類藥物、胺碘酮合用
洋地黃類藥物、胺碘酮與氫氯噻嗪合用時,應慎防因低鉀血癥引起的副作用。
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