中醫書友會第2908期

每天一期，陪伴中醫人成長

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導讀：

你知道“低磷骨軟化症嗎？”如果這樣的患者來到了你的診室，你會怎麼治療？一起來看一下李元賓博士是如何處理這種罕見疾病的吧~（編輯/小萌）

全身性骨痛兩年，骨質疏鬆，身體多處骨折，四處求醫，卻一直未見很好的療效。當這樣一個患者被推到了你的診室，你敢接嗎？你有信心治好嗎？

李元賓博士的科室最近就收治了這麼一個患者。這種患者，西醫學診斷其為“低磷骨軟化症”，這是一個即便是在每天會接到許多疑難雜症的三甲西醫院也是非常罕見的一種疾病。

西醫的治療，多是給予補充鈣磷，然後抑制患者疼痛，透過各種檢查明確發病原因，然後再進行針對性的治療。

這個病因為十分罕見，知道的人少，所以臨床中很容易誤診。同時因為人體代謝出現了異常，除了骨疼等主要症狀外還會出現各種併發症，比如感覺的異常，肢體的異常抽搐等。

那當這樣一個患者來到你的面前時，你會如何治療？

要是我，肯定蒙圈，但李博士，就非常巧妙地把中醫的智慧，運用到了對於疑難患者的治療中。

首先，患者周身骨痛，那不管啥原因導致的，肯定是骨病啊，所以根據八會穴中“骨會大杼”的理論，李博士選擇了雙側的大杼穴進行針刺治療。

同時，我們都知道“腎主骨”，治療骨病，又怎能少的了腎經的穴位呢，郭廷英郭老常說“原主本經疾患”，所以最簡單的取穴就是選擇

腎經的原穴，太溪穴。

雙側大杼，雙側太溪，這四針下去之後，患者情況如何呢？

連李老師自己都沒想到，當日針刺完之後，患者的骨痛就有了非常明顯的緩解。患者在入院時，是完全不能扶起坐著，但經過幾次的治療之後，已經可以在他人輔助下坐著了，骨痛基本已經沒有，但仍有肌肉的疼痛、左下肢不自主抽搐以及左腳底發涼的症狀。

那這些症狀，又該從哪個角度選穴治療呢？

首先，針對患者左下肢不自主抽動的症狀，李老師認為肢體的抽搐屬於筋病。對應到西醫，就是因鈣磷代謝異常導致神經放電異常，出現的肌腱的異常攣縮。根據八會穴“筋會陽陵”，陽陵泉肯定是要選的。

其次，對於肌肉疼痛的症狀，李老師則選擇了陰陵泉。因為脾主肉，肌肉的疼痛可從脾經論治。而陰陵泉，作為脾經的合穴，屬水，內應於腎，所以除了主治脾本經疾患外，亦可調補肝腎，一穴兩用，故選擇陰陵泉治療。

最後，要解決腳底發涼的症狀，那就要用到五輸穴中“經主喘咳寒熱”的理論了。“腎足少陰之脈，起於小指之下，斜走足心……”腳底為腎經循行所過，故腳底發涼應從腎經論治，選用腎經的經穴復溜進行治療。

這一組配穴的效果，也可謂是立竿見影

。

下針患者即覺左腳的涼感消失，與右側肢體感覺相同，同時患者身上的疼痛感也有了明顯的減輕。

李元賓博士在影片最後中提到：“在臨床中發揮中西醫聯合的優勢，宜中則中，宜西則西。”

↓李博士“針灸治療低磷骨軟化症”現場影片↓

小編對大家的肺腑之言

在我們平時的臨床中，像低磷骨軟化症這種罕見病，我們可能一輩子也遇不上幾例。但是，醫路漫漫，我們不可能把世界上所有疾病的診斷治療都學會，患者也不會按照教科書描述的標準症狀發病。

總是會有我們之前沒有見過病種，或是一些病情比較複雜我們沒有處理經驗的疑難患者出現，這種時候，我們總不能說：“對不起，這個病我沒學過”，就把患者推走吧？

當然，我們可以向更高水平的老師尋求幫助，但如果我們一味地向別人請教某個患者/疾病的應對方法，那當遇到下一個疑難患者還是束手無策，而醫術上我們也永遠無法真正得到提高。

所以，學習中醫不能只學中醫的知識，更要學的是中醫的智慧。

就以低磷骨軟化症為例，它看起來是個罕見病、疑難病，但是經李老師的講解後，感覺思路還是挺簡單的嘛，配穴也並不多。

但凡是有針灸基礎的，上面提到的理論，哪一條沒有聽過、學過呢？但是在臨床中，又有多少人是真正能將這些理論活學活用呢？

郭老無數次地跟學員們強調，

要熟知經絡，熟知十五絡穴，熟知八脈交會穴，熟知八會穴……

為什麼呢？因為針灸治病的智慧、秘訣就隱藏在這些經典的內容中，它們就是我們臨床中應對一切疾病法寶。

只有真正地學會了它們學懂了它們，把它們融入到自己的骨血中，我們在臨床時才能心無畏懼，無愧於醫者之名。