倍他樂克是一種以β1腎上腺素能受體阻滯作用為主（心臟選擇性）的藥物，因此很適合於治療高血壓，除了用於高血壓，還有不少其他用法，是心血管系統用藥中的“多面手”。
01
降低血壓
倍他樂克適用於以低壓偏高為主的中青年高血壓患者。
其具體的降壓機制是：減緩心率，使心肌收縮減小、心輸出量降低，擴張血管，抑制交感神經刺激，從而達到降壓的目的。但是，倍他樂克降低血壓的幅度相對較小，在新版降壓指南中已不再作為單純高血壓患者的首選藥物。
對於部分高血壓患者，倍他樂克可明顯降低直立位、平臥位及運動時的血壓，作用持續24小時以上。對於男性中/重度高血壓患者，可降低心血管病死亡的危險。
聯合用藥：
在服用倍他樂克降血壓時，可以聯用苯磺酸氨氯地平片或氫氯噻嗪，把血壓控制在較低水平。倍他樂克也可以搭配吲達帕胺或硝苯地平，需根據血壓水平合理用藥。
02
緩解心律失常
心律失常一般是由於心臟功能不良和竇房結傳導異常所致。應用倍他樂克後，藥物直接作用於心臟的竇房結，可改善心肌功能，減輕心臟竇房結的不規則活動，改善心臟功能，減輕心律失常症狀。
倍他樂克本身是β1受體拮抗劑，能夠抑制心臟交感神經的活性，從而起到抗心律失常的作用。倍他樂克主要用於治療快速性室上性心律失常，如竇性心動過速、房性心動過速等。對快速型心律失常患者，倍他樂克透過降低起搏細胞的自律性及延長室上性傳導時間，可起到阻斷交感神經活性增加的作用，使心率減慢。
聯合用藥：穩心顆粒和倍他樂克可以在一起服用，對於心臟早搏特別是室性早搏，往往能夠達到更好的效果。穩心顆粒屬於中成藥，而倍他樂克屬於西藥，中西醫藥物聯用具有較好的療效，但需要監測心率、血壓的變化，注意電解質的變化。
03
治療心絞痛與心肌梗死
倍他樂克可以減輕心臟負擔，緩解心肌缺血，提高心臟的順應性，從而緩解心肌缺血引起的症狀，如心絞痛。此外，它還能預防心梗的發生。已經發生心梗的患者，應用倍他樂克可有效地減少心肌耗氧量，恢復心肌的舒張功能，增加心肌的供血量，縮小心肌梗死的面積，降低疾病死亡率。
急性心肌梗死是心臟冠狀動脈被血栓堵住引起的，倍他樂克一般主張在早期，即心肌梗死發作最初的幾小時內使用，因為即刻使用在未能消除血栓的患者中可減小梗死範圍、降低短期（15天）死亡率（此作用在用藥後24小時即出現）。在已經溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時內用藥還可以降低死亡率。心肌梗死後若無禁忌應長期使用，臨床證明，這樣做可以降低心源性死亡率，包括猝死。不穩定性心絞痛發作時，也主張早期使用倍他樂克，用法與用量可參照急性心肌梗死。
聯合用藥：倍他樂克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片。倍他樂克和普萘洛爾能夠透過減慢心率、降低心肌收縮力和氧耗量，緩解心絞痛發作。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而預防血栓的形成，禁用於潰瘍病、肝硬化、血小板減少症、再生障礙性貧血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡的作用，能夠防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善迴圈障礙，是心絞痛的輔助治療藥物，孕婦及心力衰竭者慎用。
04
治療心肌肥厚
β受體阻滯劑中的倍他樂克、比索洛爾等有改善心肌重構，逆轉心肌肥厚的功效。
這種藥物對於心臟病患者尤其是肥厚性心肌病患者可以起到提高身體耐力的作用，如果長期使用這種藥物對於降低心肌梗塞的發病率有很大的幫助。若肥厚性心肌病患者有心律失常的現象也可以服用這種藥物。
05
治療心衰
不同型別的心衰臨床表現不同。左心衰患者主要以肺部淤血所引發的症狀為主，如呼吸困難（夜間陣發性呼吸困難、勞力性呼吸困難、端坐呼吸等）、咳嗽、咯血、胸悶、氣短等表現。右心衰竭患者的臨床表現主要以體迴圈淤血所引發的症狀為主，如下肢水腫、頸靜脈怒張、消化不良、肝脾腫大等。需要明確的是，當左心衰患者繼發右心衰後，患者呼吸困難的症狀反而可以減輕，但並不代表病情減輕。
近年來，倍他樂克常用於心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用，患者不可擅自服藥。心衰患者服用倍他樂克時，β受體拮抗劑可抑制交感神經啟用對心力衰竭代償的不利作用。心衰患者長期用該藥物能減輕症狀，改善預後，降低死亡率和住院率。
最新的臨床治療指南指出，如果不存在絕對禁忌症（如支氣管哮喘、下肢水腫、竇性心動過緩、病竇綜合徵、房室傳導阻滯、心功能四級患者、急性左心衰患者等），患者應長期服用此類藥物。倍他樂克具有負性肌力作用，可使心衰患者心臟做功減少，降低心臟氧耗及負擔、同時還具有對抗交感神經興奮、逆轉心肌重構的作用。
如果心衰患者一直服用倍他樂克，應避免突然停用，突然停用可導致病情惡化。對於慢性心衰急性失代償期的患者應根據患者的實際臨床情況，在血壓允許的範圍內儘可能的繼續β受體拮抗劑治療，以獲得更佳的治療效果。
聯合用藥：2018 中國心力衰竭診斷和治療指南推薦：高血壓合併 HFrEF 建議將血壓降到
06
在甲亢中的應用
在甲亢的病人中，甲狀腺激素過多可能會作用於心血管系統，導致病人出現明顯的心悸、第一心音亢進、房顫、早搏、心律失常等症狀，這時，除了應用抗甲狀腺藥物治療外，也可以同時給予倍他樂克控制心率，在緩解病人的臨床症狀同時，抑制甲狀腺激素內部轉換。
聯合用藥：倍他樂克+賽治（甲巰咪唑）+維生素B片，倍他樂克能緩解甲亢引起的心動過速，甲巰咪唑是甲亢主要用藥，維生素B片能營養神經。
倍他樂克的注意事項
倍他樂克不良反應發生率約為10%，通常與劑量有關係，主要包括：疲勞、頭痛頭暈、失眠多夢、肢端發冷、心動過緩，心悸腹痛、噁心嘔吐、腹瀉便秘、血糖升高、勃起功能障礙等。另外，有個別患者曾出現肌肉疼痛性痙攣、口乾、結膜炎、鼻炎和注意力下降等不良反應。
為減少倍他樂克不良反應發生，應關注一些用藥事項，主要包括以下四個方面：
1。 對於失代償性心功能不全、心源性休克、病態竇房結綜合徵 、II度或III度房室傳導阻滯和有臨床意義的心動過緩的人群，禁用倍他樂克。另外，對於間歇性跛行、慢性肺阻病、支氣管哮喘等人群慎用倍他樂克。一般來說，不建議孕婦、哺乳期婦女、兒童等人群服用倍他樂。
2。 對於需要停藥的朋友來說，不能驟然停服，應當逐漸減量停藥，整個停藥過程應至少持續兩週。因為對於長期服用倍他樂克的人群來說，突然間停藥可能會導致病情加重，發生心絞痛、心肌梗死或者是室性心動過速等。
3。 服用期間，密切監測血壓、心率的情況，並定期與醫生溝通。另外，該藥可能會掩蓋低血糖的症狀，如心悸、頭暈、沒有精神等等，因此對於服用倍他樂克的糖尿病患者來說，要密切監測血糖的變化。
4。 在剛開始服用倍他樂克的時候，避免駕駛和高空作業等活動，為了避免血壓波動，避免劇烈運動，起床和上下樓梯是要緩慢。