文章轉載自：脊柱微創專家馬輝
專家簡介：馬 輝，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科主任醫師、醫學博士，擁有骨科和康復醫學專業雙資格證書，在熟練掌握脊柱外科開放手術的基礎上，主攻脊柱外科手術微創化和微創手術無創化。擅長：1、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、頸椎病的微創及開放手術治療；2、老年人退變性脊柱側彎合併椎管狹窄的微創及開放手術治療，老年人骨質疏鬆脊柱壓縮骨折的微創及開放手術治療；3、脊柱脊髓損傷、脊柱腫瘤、脊柱椎管內腫瘤、脊柱結核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微創及開放手術治療；4、肌少症的基礎研究和臨床診治。
這人啊一上了年紀，骨質疏鬆就會找上門來。而骨質疏鬆的一大後果就是可能引發骨質疏鬆脊柱壓縮性骨折，這種骨折很容易發生，有時候只是咳嗽一下都有可能會導致骨折。那有沒有針對這種骨折的治療方法呢？您別說，還真有，那就是經皮球囊擴張椎體後凸成形術（PKP）。下面就讓我們來了解一下這位脊椎健康的守護神吧！
一、什麼是PKP？
PKP是經皮球囊擴張椎體後凸成形術的簡稱。由於骨質疏鬆脊柱壓縮性骨折的發生是因為椎骨由於骨質疏鬆出現了空心的情況，承受不住身體的重量而發生坍縮。所以，治療骨質疏鬆脊柱壓縮性骨折就要讓椎體重新變得堅固起來——給椎體注入骨水泥，讓患者擁有鋼筋鐵骨。
具體來說，經皮球囊擴張椎體後凸成形術先將一個可膨脹性球囊，可以理解為一個氣球，放置在發生骨折的椎體內，然後給這個“氣球”吹氣，讓它膨脹起來，使骨折椎體撐開復位，在骨折椎體內製造一個安全有效空間。至此，球囊的任務就完成了，可以拿出來了，接下來就是向球囊膨脹時形成的空間內注入骨水泥了。等骨水泥凝固後，原本骨質疏鬆的椎體就能重新變得堅挺起來了。
二、為什麼要先用一個球囊把錐體撐開呢？
脊椎是由一塊塊椎骨堆疊起來的，原本椎骨就像一塊塊方磚，但如果其中一塊磚因為疏鬆被壓縮，相當於一塊方型的磚變成了一塊三角形的磚，這樣的話就會導致脊椎出現彎曲，導致駝背畸形。駝背畸形不僅會影響體態，還會導致胸廓的容量變小，肺活量、心臟的功能都會受影響，甚至還會讓胃容量減少導致患者食慾不振。
（骨質疏鬆脊柱壓縮性骨折往往會造成駝背畸形）
而先注入一個球囊並讓它膨脹，就能讓被壓縮的椎體恢復原本的高度，從而糾正駝背畸形。
三、骨水泥是真正的水泥嗎？
放心，骨水泥不是那種用在建築行業的水泥。骨水泥的化學名稱叫聚甲基丙烯酸甲酯，是一種骨粘固劑，是用於填充骨間隙並具有自凝特性的生物醫用材料，廣泛運用於微創骨科手術中。
四、老人家能經得起手術的折騰嗎？
不用擔心，經皮球囊擴張椎體後凸成形術是一項對老年人非常友好的手術。之所以這麼說，是因為：
手術僅僅需要區域性麻醉，手術時間短，術中失血少，併發症少，解決了老年人通常對麻醉及手術耐受力差的問題；
該手術只要等到骨水泥凝固，患者就可以坐起或行走，避免了長期臥床的併發症；
該術式是微創手術，可以避免外科手術這種嚴重的干預，因此患者承擔的手術風險極大地減少，並且避免了制動固定所導致的潛在的併發症。
五、PKP有哪些優缺點？
上面說到的微創、手術時間短、恢復快、效果好、術後併發症少等都是經皮球囊擴張椎體後凸成形術的優點；另外，從專業的角度來說，與直接向骨折的錐體內注入骨水泥的經皮椎體成形術（PVP）相比，PKP術中患者 X 線暴露時間少，骨水泥發生洩漏的機率更低。
PKP的缺點是貴，會給患者造成較重的經濟負擔。這在多椎體同時進行椎體成形時尤為突出，大多數球囊最多隻能應用於 1-2 個節段椎體。
六、PKP有沒有什麼禁忌症？
PKP術式的絕對禁忌症：
1、有神經壓迫症狀；
2、扁平椎（椎體壓縮嚴重）；
3、存在明顯脊柱不穩；
4、活動性感染，尤其是脊柱骨髓炎和硬膜外膿腫；
5、未處理的出、凝血疾病。
七、做完PKP後有哪些注意事項？
雖然說PKP創傷小，恢復快，但術後第一小時患者應該保持仰臥位，因為骨水泥通常在1小時內達到最高強度的90%，2小時後可以坐起或行走；下床活動時建議佩戴腰圍，臥床時將腰圍解開，3周內嚴格執行。除此之外，及時複查也很重要。
骨質疏鬆是導致骨質疏鬆脊柱壓縮性骨折的根本原因。多曬太陽、多運動、注意補鈣都是很好的預防骨質疏鬆的好方法。
專家介紹
專家名片
馬 輝
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院
主任醫師、醫學博士
週一上午
北部院區門診（寶山區漠河路280號）三樓
週二上午
南部院區新門診（黃浦區瞿溪路500號）三樓
上海市衛生計生工作先進個人，國家執業醫師實踐技能考試考官。曾在第二軍醫大學附屬長海醫院骨科工作10餘年，在長征醫院骨科攻讀博士學位，赴美國維克森林大學脊柱外科中心學習。現擔任上海市醫學會骨科專委會微創學組工作秘書，上海市康復醫學會骨科康復專委會副主任委員及青年學組組長，上海市中西醫結合學會微創骨科專委會委員，中國醫師協會脊柱疼痛專委會委員，國際矯形與創傷研究協會（SICOT）中國分會上海學會委員，上海市醫學會疼痛專委會委員等10餘項學術任職。申請國家實用新型專利6項，在國內外期刊發表學術專業論文20餘篇。作為主譯，翻譯國際脊柱微創領域權威專著4部，由上海科學技術出版社出版發行，分別為：《脊柱內鏡外科學》，《脊柱微創外科學》，《超聲引導下疼痛治療技術圖解》，《影像引導下脊柱介入治療圖譜》等，另參編《經皮內鏡腰椎手術學》（人民衛生出版社），《脊柱畸形的手術治療》（北京大學醫學出版社），《脊柱關節成形術：運動保留》（北京大學醫學出版社），《脊柱畸形精要》（上海科學技術出版社），《骨與關節損傷現代微創治療》（人民軍醫出版社）。主編骨科相關疾病科普專著3部：《骨與關節疾病的康復與護理知識問答》（第二軍醫大學出版社），《脊柱脊髓疾病康復與護理知識問答》（第二軍醫大學出版社），《疼痛的康復與護理知識問答》（第二軍醫大學出版社）等。在臨床工作中，提出儘量使開放手術轉化為微創手術，微創手術轉化為無創手術的治療理念，追求術中最小損傷正常解剖結構，最大限度保留脊柱運動功能，主攻開放手術微創化、微創手術無創化。
擁有骨科和康復醫學專業雙資格證書，在熟練掌握脊柱外科開放手術的基礎上，主攻脊柱外科手術微創化和微創手術無創化。
擅長：
1、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、頸椎病的微創及開放手術治療；2、老年人退變性脊柱側彎合併椎管狹窄的微創及開放手術治療，老年人骨質疏鬆脊柱壓縮骨折的微創及開放手術治療；3、脊柱脊髓損傷、脊柱腫瘤、脊柱椎管內腫瘤、脊柱結核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微創及開放手術治療；4、肌少症的基礎研究和臨床診治。