前篇我們已經講解了甲亢的發病機制和危害，那麼這一篇，我們來講一下大家最關心的問題，甲亢究竟該如何診斷和治療，不幸得了甲亢，又該何去何從呢？

甲亢的診斷，主要依靠血液學檢查，也就是俗稱的“抽血”。其中最簡單的便是甲狀腺功能檢查，如果檢查單上發現FT3、FT4兩項指標高，同時TSH指標低，那麼就可以判斷為一個明確的甲亢狀態。

一個經典的甲亢狀態

也許有小夥伴會疑惑，先前不是講了甲亢分為原發甲亢和炎症引起的甲亢嗎，那該怎麼去區分呢？

這就需要說到另一個檢查——甲狀腺攝碘率檢查。如果甲狀腺攝碘率偏高，那麼基本可以定性為原發甲亢，反之，如果甲狀腺攝碘率正常或者偏低，那麼多半是一個炎症引起的甲亢。

甲狀腺攝碘率檢查

那麼接下來，愛德華就要來講一講大家最關心的問題——甲亢究竟應該如何治療。

甲亢的治療一共有三種方式：

第一種——藥物治療。簡單點說就是——吃藥。吃藥是甲亢首選的治療方式，大部分人能夠透過吃藥將甲狀腺功能控制在一個正常的狀態，但是吃藥治療的週期比較長，一般需要持續治療2到3年，才有可能痊癒。一旦中途停藥，或者不規律服藥，甲亢復發的機率比較高。

治療甲亢的藥物，目前首選“甲巰咪唑”，對於控制甲亢有較好的療效。不過此藥物對肝功能以及造血系統有影響，所以服藥期間需要定期監測肝功能和血常規，如果有肝損傷以及白細胞計數降低等現象，還需要聯合服用護肝藥以及升白細胞藥物。

市面上最常見到的一種甲巰咪唑片

需要注意的是，甲巰咪唑對胎兒會有影響，所以孕婦以及備孕的女性禁用，一般主張在備孕期改用另一種藥物——丙硫氧嘧啶，此藥對胎兒的影響較小，孕婦可以服用。此外，如果患者對甲巰咪唑過敏，或者長時間服用但效果微弱，也可以換用丙硫氧嘧啶。

丙硫氧嘧啶片

第二種——碘131治療。其實很多人對碘131治療有誤區，並因此甚為恐懼，在此我來給碘131治療正個名。之前的篇目裡我們講過，甲亢是因為甲狀腺分泌了過多的甲狀腺激素導致，那麼如果我們殺傷一部分甲狀腺細胞，剩下的細胞縱然功能亢進，但是細胞總量少了，是不是分泌的甲狀腺激素總量就可以降到正常範圍了？這便是碘131治療的原理。

甲狀腺有蒐集身體內的碘元素的能力，我們透過攝入放射性碘131同位素，使之聚集在甲狀腺，利用放射線殺傷一部分甲狀腺細胞，達到治癒甲亢的目的。

存放碘131製劑的密封罐

但是，這個碘131攝入量的計算，並不會很精確。因為每個人的甲狀腺大小不同、細胞多少不同、每個細胞的功能亢程序度不同，所以很難做到精確計算，以現在的技術程度，只能做到大概計算，這就導致了碘131治療後有三個可能的結局：

（1）功能恢復正常。恰巧患者的甲狀腺生長的比較標準和經典，按照公式計算之後，殺傷程度合適，功能恢復正常。

（2）輕微甲亢。患者的甲亢程度較高，標準計量對其來說不夠用，做完碘131治療之後，還會有點輕微的甲亢。不過也不要緊，因為程度很輕微，稍微吃一點點藥就行了，或者不吃也問題不大。

（3）輕微甲減。患者的甲亢程度較低，標準計量對其來說有點多了，做完之後造成了輕微的甲減。但是這種也不是什麼問題，因為程度依然是很輕微，稍微吃一點點左甲狀腺素鈉片就行了，基本不影響生活，更不會影響生育。

至於說有人擔心碘131治療的輻射會對身體有害，我只能說任何治療都是有代價的，這些輻射傷害就是碘131治療必須承受的代價。況且，甲亢碘131治療使用的劑量也是很小的（遠比甲狀腺癌術後碘131治療用的劑量小得多），基本上不會對成人造成什麼傷害，也基本上不影響生育功能。所以大家要理性看待碘131治療。

第三種——手術。如果藥物治療效果不佳，同時經過評估，又不適合做碘131治療，那麼就只剩下手術一種方式可選了。手術，除了極少數案例外，基本能夠徹底治癒甲亢，達到根除甲亢的目的。手術的方式，也許在大家看來，有點簡單粗暴——甲狀腺全切。但是這是必須的，因為如果剩餘一部分甲狀腺，那麼剩餘組織很可能會增生代償，導致甲亢的復發。

甲狀腺全切

因為甲狀腺全部切除了，所以術後呈現一個甲減的狀態，但是別擔心，只需要口服補充甲狀腺激素，就可以將甲狀腺功能維持在正常。要知道，如果一項治療能夠被認可，那其對於患者肯定是利大於弊的。甲減狀態要遠比甲亢狀態安全，左甲狀腺素鈉片也遠比甲巰咪唑要來的安全、副作用小。所以，不要因為術後甲減的問題，阻礙了甲亢治療的步伐。

左甲狀腺素鈉片

以上便是目前主流的甲亢治療方式，希望能夠幫到大家，有什麼不明白的地方，歡迎和作者“健康知識工坊”交流。

下集預告：說完了甲亢，下一篇咱們再說說甲減，大名鼎鼎的“橋本甲狀腺炎”應該有不少小夥伴想要了解吧，敬請期待嘍。