每天瞭解一點痔瘡知識

1、什麼是“上病下治”、“下病上治”？

“上病下治”、“下病上治”是中醫的一種治療疾病的方法，本著整體觀念，結合人體臟腑、經絡、九竅、表裡上下，以及氣血執行之間相互聯絡、相互影響的關係而確立的治療大法。

所謂“上病下治”，即上焦（有時指中焦）及偏於體表上部的一些病症採用調整中焦、下焦為主作為治療的手段和方法；而“下病上治”則為下焦（有時指中焦）或是偏於體表下部的一些病症，採用調整上焦或中焦為主作為治療的手段和方法。

舉例來說，咳喘患者如果單從臨床證候的表面現象分析，它似乎是與上焦肺臟最有關聯，但是中醫認為有不少虛證咳喘，用普通降逆平喘治肺的方法每每乏效，而須用溫腎攝納等治下焦的方法處理，這就是“上病下治”法。

又如小便不通明明是下焦膀胱的證候，但在臨床上有時採取通利小便的方法不能奏效，而用開肺氣或補中氣等治理上焦、中焦的方法，居然獲得顯著效果，這就是“下病上治”法。

2、如何利用“下病上治”理論來治療痔瘡？

山東省棗莊市薛城區54953部隊衛生隊的張效林、程自良、申玉忠等根據中醫理論經絡學說，在上肢循經取穴，以小劑量藥物穴位注射治療各類各期痔瘡，取得滿意療效。

治療方法

①取穴：循手太陰肺經，在尺澤穴與太淵穴的連線上，用雙手拇指指腹交替按壓，在被壓點上出現膚色變色，凹陷或顯示有指紋的就是本穴，暫命名為痔瘡阿是穴。

注：為了便於初學者容易掌握取穴方法，根據我們臨床數百例取穴部位的觀察，痔瘡阿是穴的具體部位，在手太陰肺經尺澤穴下三寸為痔瘡阿是一穴，太淵穴上三寸為痔瘡阿是二穴。

②治療：取5毫升注射器一具，選用齒科5號麻醉針頭，選用複方丹參（2毫升）或654-2（10毫克）的混懸液，病人取坐位或仰臥位，區域性面板常規消毒，針刺入後，患者有痠麻脹感，多數患者針感向下放射至拇指、食二指，抽無回血後，緩慢推注藥液，每穴每次各注0。5毫升（兩穴），左右兩側隔天交替注射，每天一次，五次為一療程，對照組110例，單純採用針刺捻轉手法，留針30分鐘。

③反應及處理：常見反應偶有暈針，按暈針處理，40%病人有口乾、面紅，是654-2藥物反應，可在40分鐘後消失。

④其它治療：一般不配給其他治療，如伴有肛裂可給肛裂軟膏（自配），便秘者可給導瀉藥物，脫肛者，可用丁字帶固定。

⑤禁忌：孕婦禁忌。

結果：

①療效標準：

治癒：便血，疼痛消失，指和吸收；

好轉：症狀明顯改善，痔核明顯縮小；

無效：症狀無改善，痔核同前。

②治癒518例，有效40例，無效22例，總有效率96。2%。

③治療結果表明：內痔Ⅰ、Ⅱ期，血栓外痔有明顯的療效，混合痔、炎性外痔、靜脈曲張外痔療效較好，環狀痔、內痔Ⅲ期、結蹄組織外痔療效次之。

典型病例:

例一：吳XX，男，37歲，某運輸公司幹部，1986年10月23日來診。患外痔6年，時好時犯，近5天加重，疼痛難忍，曾在XX醫院診為血栓外痔，住院5天保守治療未見好轉，轉來採用本法治療。

症見精神欠佳，痛苦面容，行走艱難，坐時疼痛加重，只能伏臥床上。局檢胸膝位，3點上有一紫黑色腫物質硬，觸疼，約3*4釐米大小。診斷：血栓性外痔。

治療：第一次穴位注射後，疼痛減輕，第二次症狀基本消失，經六次治療，痊癒出院，隨訪一年未復發。

例二：陳X，女，34歲，某公司職工，1986年11月4日來診。患內痔13年，經常大便乾燥，便血，時多時少，經區醫院診為內痔，曾服化痔丸，外用痔瘡膏等藥物治療為能見效，轉來我院治療。

症見面容淡黃，精神欠佳，來診時正遇便血加重，便後肛門部有異物感，可在10分鐘後自行還納，無疼痛。胸西位局檢見齒狀線以上11點上有一紫紅色腫物隆起約2*2釐米大小。診為內痔Ⅱ期。按本法治療：第一次後，便血消失，大便通暢，四次後痔核消失，隨訪一年無復發。

穴位注藥治療痔瘡，是中醫肺主皮毛，肺與大腸相表裡，下病上治，左病右治的理論為基礎，在病人上肢手太陰肺經的痔瘡阿是穴上注射活血化瘀，改善微迴圈的複方丹參及654-2藥液，利用針刺和藥物的雙重作用，達到治療痔核的一種治痔新方法。