發生原因

1、 患側肩關節肌肉張力低下、肌力下降、肩胛骨位置異常。

2、上肢的重量牽拉。

3、外力（不恰當牽拉患肢、不合理的運動）的牽拉。

4、沒有體位擺放意識、或體位擺放錯誤。

5、肩關節過度運動。

如何做好早期的保護預防，應注意如下做法：

1、輔助下的轉移：患者坐在床邊，雙足平放於地面上，輪椅置於患者健側，與床成45°角，制動，移開腳踏板，治療師面向患者站立，雙膝微屈，腰背挺直，雙足放在患足兩邊，用自己的膝部抵住患膝，防止患膝倒向外側，治療師一手從患者腋下穿過置於患側肩胛上，並將患者前臂放在自己肩上，抓住肩胛骨內緣，另一上肢拖住患者健側上肢，使其軀幹向前傾，然後將患者的重心前移至其腳上，直至患者的臀部離開床面，治療師引導患者轉身坐於輪椅上。

2、上肢弛緩性癱瘓患者，在坐位或站立位時，避免患側上肢自然下垂負重，多主張使用安置在輪椅上的支撐臺或採取良好的位置。

3、遲緩階段上肢被動活動或Bobath握手前屈角度不超過120度，抬至額頭正上方即可。

4、早期關節負重：患者取坐位，患側上肢肘關節伸直，腕關節背屈，患手放在臀部水平略外側，然後讓軀體向患側傾斜，利用患者體重使患肢各關節受壓及負重。

5、輕拍患側肩關節，尤其是岡上肌和三角肌。

6、聳肩及Bobath握手前屈至90度，每天3-5次，每次20-30個。切記在疼痛及關節彈響下進行。

7、肩胛骨前伸：如坐位推球或者推滾筒。