圖片： 六層樓 | 設計： 六層樓

-導言-

現在科技水平的發展非常迅速，人們已經不滿足3D和4D了。最近新興的AR和VR讓人們浮想聯翩，如果這些技術都用到臨床上的話，不知會造福多少患者。

你們想想看，利用AR技術，可以在給孩子做B超的時候玩 Pokemon Go（寵物小精靈 Go），沒準兒還能在子宮裡抓到皮卡丘；利用VR技術，甚至能夠進到子宮裡跟孩子來個互動，想想真讓人興奮呢！

重點在於，有了VR技術，我就可以把劉海直接甩到你們臉上了！

可是，這些技術真的那麼重要嗎？

技術發展本身並沒有問題，但要用在正確的地方才能不負初衷。如果僅僅為了獵奇，那就完全沒有必要了。有時候，患者提出來的要求簡直驚得人心臟都漏跳一拍。我聽說過的最誇張的一個要求是這樣的：醫生，麻煩您用B超給看看孩子是不是隔壁老王的……

整個B超室的空氣都凝結成果凍了！

B超醫生當時滿臉黑線，回了一句：B超是看不出孩子姓什麼的……

為了避免這樣的尷尬，咱們今天來嚴肅討論一下B超，尤其是二維、三維和四維彩超的區別，以及在做B超的時候真正應該關注的重點。

好了（甩一臉～），開始今天的討論。

相信讀過以前文章的準媽媽們對於產科超聲已經非常熟悉了。在整個孕期的產檢中，我們一般需要做四次到五次產科超聲。

在絕大多數三甲醫院，通常只做二維彩超，它就是各位耳熟能詳的

B超

。

伴隨著技術的發展和患者日益增長的需求，三維和四維彩超順應民意，如雨後春筍般遍及各大醫院。坦率地講，它們確實可以形成胎兒影象甚至影像，看起來比二維彩超更「清楚」，也更生動。

很多準爸爸和準媽媽經常向我諮詢關於三維和四維彩超的問題，有一些準媽媽甚至主動要求做四維彩超。那麼，它們究竟是不是非做不可的呢？

1、二維、三維和四維彩超的區別

（1）B超

目前應用最廣泛的超聲檢查就是這種

黑白的二維超聲檢查

。所謂彩超，就是在二維B超的影像上加上紅藍兩色的血流訊號，視覺效果類似於畢加索後期的畫作。

B超的影象和訊號重疊在一起，你們看不明白，但醫生可以。醫生所需的資訊基本上都可以透過B超獲取，

它

主要應用於婦產科、普外科、泌尿外科、血管外科、神經外科、心內科等

。

（2）三維超聲

三維超聲也是基於B超的一項檢查，其應用領域同B超一樣。大家最為熟知的功能是給胎兒拍照片，對於醫生而言，這卻是最不重要的。

三維超聲最重要的功能是排查胎兒先天畸形

，尤其是唇裂、聯體雙胎、腦積水等。它看起來比B超更直觀，但說到底也只是電腦計算合成的影象，相當於達利的畫作，會有一些變形和失真。

（3）四維超聲

GIF（動圖）格式的圖片出現後，人們就不滿足於看靜止不動的圖片了，四維應運而生。高科技目前已經可以幫助我們看到胎兒在體內打呵欠的全過程了。

四維超聲的應用領域跟B超一樣，其最主要的功能是排查胎兒的畸形

，涉及面部、消化系統、神經系統、泌尿系統、心血管系統等。

進行四維超聲檢查的最佳時間是第16周~第24周

。

需要強調的是，所謂排畸B超僅指第22周～第24周所做的B超，其目的是檢查胎兒發育畸形，並非特指三維B超或者四維B超。也就是說，

B超要做，但不是非做三維或四維

。

2、孕期B超之用途

作為產科孕期常用的檢查手段，B超除了觀察胎兒的基本情況，瞭解胎盤、羊水以及臍帶的情況之外，最重要的作用就在於篩查胎兒畸形。

一般來說，透過B超可以發現以下幾類的畸形：

神經系統畸形

：無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出等；

消化系統畸形

：臍部腸膨出、內臟翻出、腸道閉鎖及巨結腸等；

泌尿系統畸形

：腎積水、多囊腎、巨膀胱、尿道梗阻等；

其他畸形

：短肢畸形、聯體畸形、部分先天性心臟病等。

普通B超完全可以實現超聲檢查的基本功

能。

因此，我們需要辯證地看待三維和四維彩超。它們具備了二維彩超的基本功能，但在成像時可能會受到諸多因素的干擾，比如需要成像部位前方羊水量的多少、胎兒的姿勢等。

有時，胎動會導致影象扭曲，從而影響其準確性，也會令準父母們莫名緊張。有人甚至要求醫生把孩子拍得好看點兒，我只能說：抱歉，儀器上無法安裝美圖軟體……

3、孕期B超之輻射

許多準媽媽在門診都會問：「B超有沒有輻射？會不會傷到寶寶？」

我查過文獻，也做過調查。國外有關於懷孕小白鼠的研究，長時間持續照射B超，確實會引起小白鼠baby的部分細胞出現異常的凋亡，但這是可逆的，一般出生後會有所好轉。

由於倫理原因，自然不能進行人體實驗。我們認為，孕期B超應該儘可能遵循使用最低劑量的原則，

目前幾乎所有B超儀器在設計的時候都已經把傷害降低到了可以忽略不計的程度

，所以各位大可放心。

需要提醒大家，三維和四維彩超為了更清楚地成像、留下胎兒在媽媽子宮裡的珍貴影像記錄，檢查的時間會略長，其中的利弊就得自行權衡了。

4、孕期B超之攻略

其實，無論是二維、三維還是四維彩超，影響結果的最關鍵因素只有兩個：

一是儀器，二是醫生。

拿B超儀器來說，如同相機與鏡頭，耗資十萬的裝置和廉價的傻瓜相機，成像質量與出片效果必然不同。不過，重點還在於拍照的人。人找對了，用手機都能驚豔時光。

這就顯示出醫生的重要性。請注意，同樣是神兵利器，在有些人手裡就是干將莫邪，在有些人手裡就是破銅爛鐵。用著再好的機器，沒經驗的醫生即使看得再清楚，漏診的機率也令人擔憂。

就孕期篩查畸形B超而言，醫生對篩查結果起決定性作用，在診療過程中的影響力高達70%~80%。這麼看來，與其花很多錢在高科技上，倒不如

踏踏實實找個有經驗、信得過的好醫生

。

我就想看看肚子裡的寶寶

作為醫生，我非常理解寶爸寶媽們的心情，放著高科技不用著實有點兒可惜。不過，無論使用哪種檢查方式，其結果都是透過軟體計算轉換而來的，有時難免存在一些誤差和失真，希望大家理解。

另外，

在醫院，醫生就是專家，更有發言權，切勿輕率地質疑醫生的專業判斷

。

好了，今天就講到這裡吧！

-完-

通常，我們在討論先進技術時，第一時間就會想到臨床應用的可能性。

如果沒有這些技術，我們的醫療水平肯定遠遠落後於現在。大膽的想象促成了先進的檢查和治療手段，在不遠的將來，患者沒準兒真的可以在VR技術的支援下遠端與醫生面對面溝通。也許，這才是網路醫療的前景。

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