導讀：
今天學習雍履平先生治療肝囊腫的方劑套組。具體治療與用藥請遵醫囑！
1
驗方要義
方名：肝囊消積方
組成如下：
湯方
（1日量）：紅參15g，當歸尾10g，炒蒼朮10g，桂枝10g，丹參10g，制乳沒各6g，水蛭6g，䗪蟲3~6g，白雲苓10g，豬苓10g，澤瀉10g，水紅花籽30g，檳榔10g，牽牛子10g，木香6g（後下），八月札30g，柴胡10g，敗醬草15g
丸方
：豬牙皂0。5g，煨甘遂0。5g，八月札1g，水紅花籽1g，檳榔1g，牽牛子0。5g，木香0。5g，紅參1g，益智仁1g，雞內金1g，大青葉1g，計9g，按1日量計算。
散方
：豬牙皂0。2g，煨甘遂0。2g，水紅花籽0。2g，檳榔0。2g，牽牛子0。2g，大青葉0。2g，紅參0。2g，益智仁0。2g，雞內金0。2g，木香0。2g，計2g，按1日1次量計算。
上方紅參，若血壓高者以太子參加倍量代之。
功效：行氣化水，消積破癥。
主治：肝囊腫。
用法：先服湯方，每日1劑，水煎3次分3次服，涼水煎藥，武火令沸，文火煮20分鐘左右，去滓溫服。
後服丸方，單以丸方諸味，粉碎過篩，水泛為丸（水泛丸易於胃內吸收）如小綠豆大，每日3次，每次服3g。
散方：諸藥粉碎如面，手捻無細粒，每次服2g，1日1次，1周1~2次，可穿插服湯、丸過程中服。
湯、丸方均3個月為1個療程，散方據病情及服湯、丸療效情況酌定。
2
方病述略
肝囊腫乃指以右脅或右上腹腫脹、疼痛為主的一種肝臟囊腫性疾病。
本病病因及發病機理尚不完全明白，一般認為非真性腫瘤，乃由先天性肝臟畸形或感染肝包蟲，排洩受阻，形成囊腔積液瀦留，早期多無症狀，當積液增多或包蟲囊增大，壓迫周圍組織，可因不同部位而產生不同症狀。
據餘臨床所見，臨床表現主要為右上腹或右脅膨脹突起，常有腹脹，納少，乏力，漸至息短氣粗，甚至囊腫增大至臍，影響進食和活動，往往疑似肝硬化、肝癌，每從B超檢查以確診。
中醫現謂本病為之“肝瘤”，認為系可能因先天遺傳、情志刺激、飲酒等所致的，一般無自覺症狀，或僅有輕微右脅痞脹或疼痛為主要表現的肝內瘤病類疾病。
其實，本病當屬“癥積”、“痞癖”範疇，因為不動者為癥，有形者為癥積，見於脅下為痞癖。
積在五臟病屬血分，用藥應當活血，然本病又有積液，則必兼顧其飲，
正如方書所云：凝血蘊裡不散，津液澀滲著而不去，積乃成矣。於是，餘本著
“留者行之，堅者削之”
之旨，制肝囊消積方，有煎劑、有丸散，臨床用於治療本病，每取理想效果。
方中主取甘遂、牽牛子，
前者逐飲消腫散結，治水溼壅盛，後者瀉水下氣、殺蟲，治痰飲、水腫，
配牙皂祛痰通竅，輔以蒼朮燥溼，澤瀉、豬苓、茯苓滲溼，緩急相濟；
獨加水蛭、䗪蟲破血逐瘀，伍以歸尾、沒藥、乳香、丹參、水紅花籽、雞內金和血通絡散瘀，
雞內金既能磨積活血，又能益精，水紅花籽具有消癥破積、健脾利溼以治脅腹癥積及水臌之能。
化瘀行水，非氣行則鈍，乃配桂枝、益智仁溫陽化氣，兼以活血行水，檳榔、木香、八月札、柴胡用之行氣疏肝，殺蟲滌飲，實為動力之筏；
水去瘀化而熱毒不除，又必遺殃，
因取敗醬草、大青葉清熱解毒，而敗醬草還可保護肝細胞不受侵害。
專事攻削當勿忘養血，以紅參性偏溫佐之益氣溫養於本病尤宜。
諸藥組成全方，既含五苓散之味，又佔活絡效靈丹之能，投之有素，行氣化水，消癥散結，囊腫自可漸消。
3
病案舉例
張某某，男，59歲，幹部。
右上腹漸進性腫脹5年，始疑似肝炎、肝硬化、肝癌，後經檢查診為肝囊腫，常感食少、乏力、腹脹、食後尤甚，經中西藥對症治療乏效而慕名求診。
面色晦滯，形體微胖，神清，精神猶可，思食而納少，全身易倦怠，腰痠重，素畏寒，易感冒，脈弦數，苔白舌紅，舌體微胖，邊有瘀斑。
有高血壓病史，刻下服降壓藥，血壓148/90mmHg，前列腺增生Ⅱ度，右脅下稍突起，捫及囊性包塊。
B超示：肝外形不規則增大，可見囊性腫物，由肝內向外突出，大小約5。9cm×4。5cm，邊界規則，內為無回聲及雲霧狀低迴聲；雙腎見大小不等的多個無回聲區，左側最大約3。0cm×2。5cm，右側最大約2。1cm×1。0cm，膽囊及脾、胰未見明顯異常。提示肝囊腫伴腎囊腫。肝功能檢查正常。
辨證：肝腎失調，氣不化水，飲瘀蓄積。
方用肝囊消積方：孩兒參、水紅花籽、八月札各30g，當歸尾、炒蒼朮、川桂枝、丹參、白雲苓、豬苓、澤瀉、檳榔、牽牛子、柴胡各10g，制乳沒、水蛭、䗪蟲、木香（後下）各6g，敗醬草15g。每日1劑，水煎3次分3次服。
上方連服20劑，自覺腹脹漸覺輕鬆。
前方續服，又加散方：豬牙皂1g，煨甘遂1g，水紅花籽1g，檳榔1g，牽牛子1g，雞內金1g，木香1g，太子參1g，益智仁1g，大青葉1g。
上藥共研細末，每次2g，每隔3~4日服一次，溫水送服。
湯方先後加減共服80餘劑，散方共服5次，複查B超，肝、腎囊腫均已消過半，再製丸方以善後。
處方：豬牙皂45g，煨甘遂45g，八月札90g，水紅花籽90g，檳榔90g，牽牛子45g，木香45g，太子參180g，益智仁90g，雞內金90g，大青葉90g。
上藥粉碎過篩，水泛為丸如綠豆大，每次服3g，1日3次，溫開水送服。丸方連服3月餘，再查B超，肝、腎囊腫基本消除，餘症亦有所減輕，特別是高血壓及前列腺肥大症狀較前減輕。
按語：
肝囊腫臨床並不少見，只是初起症狀不明顯，患者每多忽視，及至典型症狀出現，年齡亦隨之增大，故餘所治本病年齡多在46~57歲之間，男女性別無甚差異。
此外，還發現，本病除有獨立存在外，又有多種合併症，如伴腎囊腫或多囊腎、頸椎骨質增生、高血脂、慢性胃竇炎、十二指腸球炎、血管神經性頭痛、膽石症、高血壓、前列腺增生等，本案患者就伴有腎囊腫、高血壓和前列腺增大。
凡合併腎囊腫嚴重者，還可見全身水腫或下肢水腫及肌酐、尿素氮增高等腎功能減退。對於這些合併症，一般說來，只要抓住主要矛盾，治其關鍵一證，則餘症便可迎刃而解。
例如該病例，身兼四症，餘治其肝囊腫之一症，一方面活血化瘀，消痰利水，溫陽化溼；另一方面健脾益腎、顧護氣血從而使病情步入良途，最終獲得痊癒。
注：
具體治療與用藥請遵醫囑！
本文選摘自《臨證驗方治療疑難病》，雍履平著，人民衛生出版社出版，2000。4。轉載請註明出處。