哮喘指南年年都在發生變化，很多醫生難免對邊角的改變感到混亂和迷茫。在不久前更新的 2021 GINA 中，又提出了哮喘治療新方法。

為了大家能夠對哮喘有更前沿的瞭解，在此整理以下 2 大路徑與 4 點理念作以分享：

1.  ICS-福莫特羅成為哮喘治療核心藥物

由於 ICS-福莫特羅複合藥物具有速效作用，在剛剛發表的 2021 年全球哮喘管理和預防策略中，ICS -福莫特羅成為各個嚴重程度的哮喘分組中成為重要的治療基礎藥物。其急救功能甚至可以比擬沙丁胺醇。

從下圖中可以看出，哮喘治療可以從兩個路徑切入，路徑 2 是傳統的短效支氣管舒張藥方案，路徑 1 是新的 ICS-福莫特羅方案。

圖源：丁香公開課課程 《從應急到管理：各型別哮喘診治精講》

02. 阿奇黴素成為重症哮喘患者可選擇的方案

新的 META 分析研究得出結論，對於 ≥ 18 歲的重症哮喘患者中，阿奇黴素疊加常規治療可能起到一定的作用。越來越多的研究發現阿奇黴素除了抗感染之外，還在呼吸系統疾病中發揮著額外的作用，比如哮喘、慢性阻塞性肺病。

03

. 針對過敏體質的生物治療

這一部分有一些是新上市藥物。哮喘是一種過敏性疾病，針對體內導致過敏的各種參與細胞和抗體的治療，理論上是一種有效的治療方法。比如 IgE 是掌管過敏的抗體，因此對於該抗體升高的患者，可以注射奧馬珠單抗；嗜酸性粒細胞是掌管過敏的細胞，使用美泊利單抗針對過度升高的嗜酸性粒細胞，可以用於哮喘患者 STEP5 治療。

04. 兒童哮喘的一級預防

新的指南中提示，如果是哮喘孕婦或者備孕女性，最好檢查一下維生素 D 水平，如果缺乏，要及時補充和糾正，有利於預防後代哮喘。

哮喘是一種複雜而又難以根治的疾病，大部分情況下只能用藥維持，但治療得當，很多人可以無症狀的生活。

因此，其預防發作、精準管理、高效應急、分層診療就顯得尤為重要。

丁香公開課特別邀請

上

海市肺科醫院胡洋主任

，針對哮喘診療中的重難點，總結出自己的心得與方法；同時解讀既往及最新指南，為學員們帶來最新諮詢與前沿進展

《從應急到管理：各型別哮喘診治精講》

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