【病因病理】

本病是由於頸內動脈或頸外動脈分支與海綿竇之間的異常交通而引起的神經眼科綜合徵。正常情況下，海綿竇引流眼上靜脈和眼下靜脈。當動脈與海綿竇交通，動脈血灌注海綿竇，使後者擴大，壓力升高，動脈血逆流至眼上、下靜脈，眶內靜脈迴流受阻，引起血管擴張和眶內組織及眼外肌水腫等一系列體徵。按病因可分為外傷性、自發性和先天性

【臨床表現】

臨床症狀與瘻孔在海綿竇的位置、瘻孔大小及相關靜脈的部位有關。常表現為搏動性眼突出，血管雜音，多方向眼球運動障礙。眼球表面血管怒張呈螺絲狀，眼壓升高部分患者伴有頭痛。

正常情況下，海綿竇前接受眼上、下靜脈（主要是眼上靜脈）迴流，上接受蝶頂竇、外側裂靜脈迴流，向後下引流入巖上竇、巖下竇、基底靜脈叢及匯入翼叢的硬膜靜脈。匯入海綿竇內的靜脈沒有瓣膜，海綿竇內的血流方向亦不固定。

因此，當頸內動脈本身或其分支破裂，動脈血流入海綿竇，使竇內壓力增高，逆流入眼上靜脈，使眼上靜脈逆向充盈，明顯增粗、擴張，迴流受限，進而引起眼眶內腫脹，眼肌肥厚，眶內組織水腫，導致搏動性突眼、結膜充血等一系列症狀

【影像學表現】

CT表現：頸動脈海綿竇瘻使眼上、下靜脈極度擴張，以眼上靜脈更甚。平掃表現為眼球突出，眼上，下靜脈纖曲擴張，呈彎曲條狀軟組織密度影，位於視神經和上直肌之間。增強後擴張的眼上靜脈明顯強化，透過眶上裂連於海綿竇，患側海綿竇擴大。另外，可見視神經增粗，眼外肌因充血而腫脹增粗。極少數病例眼上靜脈和（或）海綿竇內有血栓形成。增強CT表現為區域性充盈缺損，結合病史，如患側眼眶雜音消失或減少，眼球運動障礙和突眼加劇等症狀，可幫助診斷

DSA腦血管造影為診斷此病的金標準，表現為海綿竇立即顯影、擴張，並可見纖曲擴張的眼上靜脈顯影。DSA可顯示瘻口的位置、大小，並可同時行介入治療

01。放射科為什麼總有人插隊

02。恐怖影像

（點選進入醫看影片號，觀看更多有趣小影片）