近年來
我國肺結節的發病和檢出率不斷升高
很多患者聽到肺結節就很緊張
認為自己得了肺癌
導致各種心理壓力
影響疾病的治療
體檢發現「肺結節」，是肺癌嗎？
肺結節到底是什麼東西？
如果發現了肺結節，該怎麼辦？
是良性的還是惡性的？它跟肺癌有什麼關係？
是該手術or觀察？
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什麼是肺結節？
肺部結節是影像學概念，是指直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。
上圖為左上肺結節，大小約1。5cm
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現代人肺結節多發原因？
一是個體的原因
，與空氣環境汙染有關；還有就是長期從事粉塵作業也會形成結節；另外吸入一些病毒或者細菌並在肺泡處滋生包裹以後，也會形成結節；還有一些腫瘤患者的腫瘤逐漸增長形成一個結節樣的病變；。
另一個是檢查手段的進步
，使我們能發現以前發現不了的微小結節。目前高解析度CT能夠發現小至直徑1mm的肺結節。
造成肺結節，尤其是肺癌的原因，目前並不十分明確。
但可以肯定的是，一定和個體及環境這些因素有關。
由於病因不明確，對於大眾，我們依然呼籲，戒菸忌酒，遠離汙染，保持健康的生活方式、生活習慣非常重要。
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你的肺部結節屬於哪一類？
肺結節按照不同的分類標準可以有不同的分法，最常見的分類方法有：
No.1
肺結節的數量
按照肺結節的數量分類，可分為單發和多發（兩個和兩個以上結節）。
No.2
肺結節的大小
按照肺結節的大小分類，將肺結節中直徑＜5mm的結節稱為微小結節，直徑為5~10mm的結節稱為小結節，直徑為10~30mm的稱為肺結節。
No.3
肺結節的密度
根據肺結節在胸部CT上的密度不同，可將肺結節分為
實性結節
和
亞實性肺結節
。其中，亞實性肺結節包含純磨玻璃結節（Pure Ground-glass Nodule， pGGN）及磨玻璃密度和實性密度均有的混雜性結節（Mixed Ground-glass Nodule， mGGN）。
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肺部結節一定是肺癌嗎？
如果體檢發現肺部有小結節，先不要驚慌，因為它不一定是癌。
即使是癌，大多都是極其早期的癌症；經過及時恰當的治療，部分患者是可以治癒的。
據統計，體檢發現的肺結節絕大多數都是良性的。那麼如何判定結節是良性還是惡性，主要跟以下因素有關：
首先和結節的形狀有關，
假如結節有分葉、毛刺、胸膜凹陷徵等，都認為是惡性徵象。如果結節邊界光滑，有鈣化或為爆米花樣，則多為良性病變。
其次，和結節的大小有關，
一般直徑小於5毫米，惡性的可能性很小；直徑大於10毫米時，惡性可能性會增加；直徑大於20毫米的肺結節惡性機率會增高。
因此，發現肺結節，我們不要過於擔心，但也不能掉以輕心，
醫生強調，如
果出現以下危險訊號：比如反覆咳嗽、痰中帶有血絲，不明原因體重下降，頻繁胸痛等情況，要格外引起重視，
尤其是常年吸菸的人更要提防肺癌，這時候，您需要及時到醫院就診。
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重點來了！
發現肺部結節怎麼辦？
那麼，
查出肺結節是否都需要手術？應該怎麼治療？怎麼隨訪？
專家表示 ，肺部結節的治療需要建立在診斷的基礎上，有的結節確定是良性的，比如有典型影像學表現的肺內淋巴結，不需要治療。有的結節，一開始並不知道是否良惡性，但經過隨訪複查是可以消失的。比如下圖這個，沒有消炎治療，複查消失了，說明是炎性的。
更多的結節，尤其是小於8mm的小結節，初次發現，不具備診斷的充分證據，怎麼辦呢？
複查。
定期複查！定期複查！定期複查！
肺結節≤8mm隨訪原則（來源：2018肺結節診治共識）
肺結節8~30mm治療原則（來源：2018肺結節診治共識）
較大的結節，可使用微創的穿刺活檢，協助診斷。
目前磨玻璃結節是
高發的肺部結節，但
並不是所有的磨玻璃樣結節都是需要切除的。
有學者研究發現磨玻璃結節型的肺腺癌預後較好，5年總體生存率達98。99%，明顯高於整個肺腺癌人群的總體生存率。所以當體檢報告出現了“磨玻璃結節，長期隨訪跟蹤，適當時間手術同樣能夠獲得理想的遠期生存。
需要再次強調的是，以上這些都只是治療意見，並不能將其作為對應的每一種結節的治療方案，肺
結節的具體治療方案必須要經醫生專業診斷後給出。
比起治療，我們更要從生活中做好預防措施。
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如何預防肺部結節？
醫生建議，年齡大於40歲的，且具有以下任一危險因素的人，每年至少做一次低劑量螺旋CT檢查，這也是目前最有效的篩查方式：
（1）每年吸菸大於400支或20包，或曾經每年吸菸大於400支或20包，但戒菸時間不足15年者；
（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
（3）合併慢性阻塞性肺病（COPD）、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史；
另外，長期接觸廚房油煙、二手菸、粉塵、燃氣及其他有揮發性物質的人也要注意。
科普來源：翼展影像與健康
稽核︱ 胡紅雲 沙海萍
編輯︱紫熙
製作︱紫熙
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