導語
護理工作需要細緻、再細緻。
但是由於工作經驗的欠缺，或者其他原因，難免會有疏漏的地方。
下面綜合了六個最常見的錯誤和一些建議，記得好好看哦~
護士是醫療系統的支柱。
看下去之前，先對您們說聲：辛苦了！
01
不是搶救患者
卻執行口頭醫囑
某癌症患者夜間突發腰部疼痛，護士去喊醫生，醫生隔著門說讓先為患者肌內注射一支強痛定，他馬上去患者病房。
護士很是麻利，為患者立即打上一針強痛定，用上藥不到10分鐘，患者突發心肌梗塞，醫生趕到後，搶救無效死亡。家屬指證說護士打止疼針的原因。
因為沒有醫囑，醫生也不能證明打的就是強痛定針，該護士捲入一場醫療糾紛。
分析及思考
《給藥制度》中明確指出：護士必須嚴格根據醫囑給藥。
《查對制度》中也明確指出：一般情況下不執行口頭醫囑，搶救時醫生可下達口頭醫囑，護士執行時必須複誦一遍，確定無誤後執行，並暫儲存用過的案例。
還有就是，搶救結束後6小時內及時補開醫囑。
02
醫囑有誤
依舊執行
患者某某因為缺鉀補鉀，醫生開出醫囑為：10%kcl5ml，靜脈推注。
護士A也明知道，如此高濃度的鉀是加入500ml的液體內滴注的，雖然僅僅為5ml，也不可小覷。
卻沒有思考到高鉀的危害，沒有向醫生提出疑問，並再次核對一下，抽了5ml為患者靜脈推注。
不久，患者出現焦慮、心慌、進而意識模糊，護士立即停止用藥，經過搶救，患者脫離生命危險，護士受到了嚴重的處理。
分析及思考
每1g氯化鉀的含鉀量為13。4mmol，補鉀的用法是：
一般用法為將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
注意事項中明確指出：
本品不得直接靜脈注射，未經稀釋不得進行靜脈滴注。
應用過量、滴注速度較快或原有腎功能損害時易發生。
表現為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導阻滯、甚至心臟驟停。
護士明明知道此藥物的用法及要求，而沒有及時提出異議，依舊遵照醫囑執行，造成了不良的後果。
《給藥制度》中明確指出：對有疑問的醫囑，應瞭解清楚後方可給藥，避免盲目執行。
03
輸液速度過快
乳腺癌患者某某來醫院進行第4次化療（使用有阿黴素），前3個週期輸注液體時，患者要求快速滴注，護士也沒有控制滴數。
本次住院時，護士依舊沒有控制滴數，滴數大於120滴/分，上午9點開始輸液，下午1點30分時，患者訴心慌，胸前區不適。
經過檢查，患者有心律失常。
晚上，患者心臟功能明顯下降，經過幾天的治療，患者脫離了危險。
分析及思考
阿黴素一種糖甙抗生素，由於其抗瘤譜廣，且對乏氧細胞也有效，故在腫瘤化學治療中佔有重要地位，但本品對心肌有毒性。
輕的表現為心電圖室上性心動過速，重者可出現心肌炎而發生心力衰竭。
關於靜脈滴數的要求：
《護理學基礎》中靜脈輸液與輸血中明確指出：一般成人40-60滴/分，對心肺功能良好者輸液速度適當加快，但是也不要超過100滴/分。
但是對於使用阿黴素治療的患者，一定要控制滴數，如果短時間內輸入液體過多，使得迴圈血容量急劇增加，心臟負荷過重。
04
忘記藥物的配伍禁忌
癌症晚期患者某某呼吸道感染，又因為患者伴有低熱，醫生開出醫囑靜脈輸注雙黃連。
經過微生物室監測後提示敏感藥物為：左氧氟沙星 。
在10：30輸注左氧氟沙星後，接輸雙黃連藥物，兩個藥物有部分混合，不到10：40，患者突然出現呼吸困難等過敏性反應，患者於12：20搶救無效死亡。
醫院成立調查組，醫生和護士都被處理。
分析及思考
左氧氟沙星屬於喹諾酮類藥物中的一種。
其使用說明書中明確指出：
左氧氟沙星和雙黃連注射劑存在嚴重不良反應。
而且有混合使用出現的不良病例，而且建議進行口服使用雙黃連，減少靜脈輸注。
醫生和護士都沒有仔細閱讀藥物說明書，造成不良後果，人命傷亡。
在臨床上還有其他的藥物配伍禁忌，我們都要牢記，養成慎獨的精神，不可以掉以輕心，拿患者的生命開玩笑。
小貼士
護理工作無小事，需要細緻再細緻，不是囉嗦。
而是我們肩上的使命一直在提醒我們：我們是要救治病人的，我們給予病人的，一定是我們做得最好的。一起為更好的明天加油吧！
今日話題
“在護理工作中，
你還知道哪些護理知識點嗎？
一起來學習吧！”
圖文來源：護理管理
編輯整理：護理傳真