手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷，並擔負搶救工作的重要場所，由於工作繁忙，節奏快，因此存在著很多安全隱患。任何疏忽大意都可能釀成嚴重的後果而帶來終生的遺憾。

手術室安全防護是指對手術室使用的火、電、燃燒、爆炸的防護，對病人的摔傷、燙傷的防護，以及防止手術部位錯誤、切口感染、異物遺留、標本丟失所採取的安全防護措施。安全防護制度包括防火、防電、防燃燒爆炸、防病人摔傷等。

一、防火

建立健全安全防火設施：

（1）滅火器的準備，做到定位、定期檢查、人員定期培訓。

（2）手術室內設定多處煙火報警裝置、醫院報警電話和醫院報警系統圖示。安全出口標示清楚，通道無障礙物。

（3）手術間內設醒目的標誌禁止吸菸，禁用明火。防止麻醉乙醚、消毒乙醇燃燒爆炸。

（4）各種儀器、裝置保持功能良好。

加強防火的宣傳、教育：

（1）熟悉滅火器的位置、使用方法。

（2）瞭解報警裝置、及時處理隱患。

（3）建立報告制度。

（4）要合理安全的使用儀器、裝置。

二、防電器漏電傷害

隨著科技發展的日新月異，新式醫療儀器越來越多地應用於手術室。手術室護士不僅要學會正確地使用、保養，而且要注意在使用過程中防止對病人的電損傷。電外科安全注意事項如下：

1。儀器檢修定期檢測、及時維修，專人保養、專人維修。

2。地線裝置接地。

3。操作嚴格按照操作規程操作。

4。電刀負極板正確合理使用，電刀手筆套絕緣套。

5。電極板安全放置原則：

（1）肌肉平坦區

（2）血管豐富區

（3）毛髮稀少的面板

（4）清潔乾燥的面板

（5）儘量接近手術部位

（6）不穿越心臟

6。安全放置部位腹、腰、臀、背、大腿下、小腿、上臂。

7。原則靠近手術區；越過病人身體的交叉線路；清潔、乾燥和沒有毛髮的地方；選擇部位的完整接觸；使用高品質的導電片。

8。電外科引起的損傷

（1）灼傷，集中產生密集熱

（2）壓力性壞死

（3）心電圖或起博器干擾

三、防燙傷、燒傷

1、常見的不安全因素：

多為醫源性因素。指護理人員的行為不當或護理行為過失，給病人造成不安全感和不安全結果。

（1）護理技術性因素：指護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不強而對病人的安全構成威脅。

（2）護理責任性因素：指護理人員工作責任心不強、粗心大意、不按規章制度辦事、甚至翫忽職守，對病人的安全造成直接或間接的影響。

2、護理安全管理對策

（1）。加強宣傳教育，規範護理行為。術中使用溫水時，溫度要適宜，操作要穩，不可過急，以免燙傷病人。

（2）。使用熱水時容器位置放置恰當，不直接接觸病人身體。

（3）。嚴格執行各項規章制度和技術操作常規。使用電刀時，要按規範操作，電刀負極板要平坦地防於肌肉豐富的部位，以免電灼傷病人。

（4）。使用熱水袋時，應套上外套，蓋要擰緊，水溫保持於50℃，且不可與面板直接接觸。

（5）。腔鏡手術檯上使用熱水，要防止熱水燙傷病人。

（6）。使用消毒液，要準確掌握濃度、適應症及方法。

四、防燃燒、爆炸

1。加強安全教育，使員工突出安全防範意識。

2。定期進行檢查，使員工能夠處理突發事件，正確使用滅火器材。

3。設立滅火裝置，在緊急情況下能夠及時控制並及時報告。

4。使用電爐、酒精燈等用物時，應遠離氧氣、乙醚等易燃物。易燃、易爆的物品應存放於陰涼乾燥處，遠離火源。

5。使用乙醚麻醉的手術需用電刀時，必須與麻醉師商量。

6。手術檯及地面應有導電裝置。

7。氧氣瓶口壓力錶嚴禁近火或在高熱地方存放，其介面不可塗油或膠布纏繞；使用後應立即關閥門，中心吸氧結束後及時關閉開關。

8。用酒精消毒手術野時，必須等酒精完全揮發方可使用電刀。

五、防摔傷、碰傷

1。接送患者出入門邊時，注意保護患者頭部及手足以防止碰傷；移動患者至手術床或運送車時，需有人扶住車身，防止滾動摔傷；運送途中拉上床擋；搬動患者時，動作應輕巧、穩妥、防止意外。

2。送病人由醫師、護士、麻醉師3人同時護送，麻醉師在平車病人頭部，以利觀察病人病情。

3。患者（尤其是小兒、躁動者）躺在手術床或等待護送時，應有護士床旁守護，必要時上約束帶，防止墜床；清醒患者可進行安全知識教育。

4。全麻誘導期的病人應有人在床邊照顧，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時上約束帶。

5。經常檢查車床的效能，保持良好狀態，防止接送途中摔傷患者。

6。術前檢查手術床是否平衡，術後使手術床各部位處於復位狀態，保持手術床平整平衡，患者上手術檯時要給予協助，防止患者跌傷。

7。對患者進行有關安全教育，患者入手術間後，向其說明手術床窄，不要自行翻身側臥。

六、防手術部位錯誤

①術前訪視病人，瞭解手術病例、手術部位。

②接病人時要嚴格三查一問：查手術通知單、查病例、查手術部位，問病人手術部位、左右側。

③病人到手術室後再次查對。

④手術醫師到手術室後，與醫師查對手術部位。

⑤麻醉前、手術開始前、離室前，與麻醉醫師、手術醫師共同查對手術部位。

七、防輸錯血

1、輸血前應和醫師一起核對病人和供血者姓名、輸血號、住院號、血型、RH因子、交叉配血實驗及採血日期。

2、輸血前要檢查輸血袋是否嚴密，有無破損和漏血。

3、輸血前要檢查血液質量，若發現有顏色的改變、渾濁、溶解，則不得使用。

4、密切觀察輸血後反應，發現異常及時處理。

八、防切口感染

1、手術室環境清潔、整齊、符合手術室的要求（空氣培養）。

2、嚴格控制進入手術室的人數，儘量減少人員流動。

3、控制手術間溫度、溼度。

4、關閉手術間正門及外走廊門，無菌手術未結束時嚴禁從外走廊門進出或開啟外走廊門。

5、嚴格劃分潔淨區、清潔區、汙染區，分割槽明確，標誌清楚，潔汙分明，流程合理，功能符合要求。

6、嚴格消毒隔離制度。

7、接臺手術應先做無菌手術再做汙染手術。

8、各種關節置換、肝移植等在百級淨化手術間開展。

9、連臺手術中間要進行清潔處理。

10、手術病人術前準備充分，備皮及合理使用抗生素。

11、手術中醫生及護士要嚴格無菌操作，術中的器械要隨時擦洗乾淨。

12、手術開始前，遵醫囑給抗生素。

13、手術結束前，更換手套、徹底沖洗傷口。

九、防異物遺留

為防止異物遺留在傷口內，必須嚴格執行清點查對制度。

1。開胸、開腹及切口大而深的手術開始前，巡迴護士應清理手術檯周圍的紗布、紗墊及其他物品。

2。洗手護士對臺上物品做全面整理，放置有序，和巡迴護士共同清點紗布、紗墊、縫針、器械等，並認真記錄。

3。手術過程中應保持手術區周圍整潔，對紗塊、紗墊洗手護士要心中有數，縫針要及時回收。

4。手術中臺上增加或取下敷料、器械，應有巡迴護士記數。

5。關傷口前，2人再次清點，與清點單上的數目核對，確認無誤後方可縫合傷口。

6。凡屬清點範圍的物品，未經許可，任何人不得拿出或拿進手術間。

7。連臺手術要清理手術間，更換垃圾袋，將清點物品全部收出手術間。

8。數字清點不清時，必須認真查詢，必要時X線拍片，主刀醫師簽字記錄備案。

9。手術結束後再次清點紗塊、紗墊、縫針、器械等。

10。臺上掉下的紗塊、紗墊、器械等要及時處理。

11。填塞紗布要清點並記錄。

12。交接班時要清點紗布、紗墊、器械。

13。器械的螺絲等附件要注意清點，做到心中有數，防止異物遺留。

十、防止因器械不足或不良造成意外

1。準備器械的護士應根據手術通知單認真準備器械，並檢查其效能是否良好、配件是否齊全、數量是否充足。

2。手術開始前，器械護士應再次檢查器械是否正確、適用。發現配件不齊，及時通知巡迴護士進行登記或更換；若術中器械損壞或不好用應及時做標記。

3。實施重大、特殊手術或新手術時，術者應於手術前一日親自到手術室挑選所需的特殊器械，並檢查其他物品是否齊備及適用。

4。在進行重要步驟前，術者應先檢查器械是否合適。

5。手術室應常規準備不同種類的急診手術器械包以及常用的手術器械單包，以備急用。用後應及時包好滅菌。有條件的醫院，應備快速高壓蒸汽滅菌鍋。

6。每年應進行器械大保養及檢修1次。

十一、防止壓傷

1。接病人時認真查對壓瘡評估表，若評估表時間過久或與病人實際情況不符，應重新進行評估。

2。。利用體位墊減輕受壓部位壓力。

3。對血液迴圈較差的部位進行按摩，以促進血液迴圈。

4。保持面板清潔乾燥。

5。手術床單平整、清潔、乾燥，防止損傷面板。

6。接、送病人時應與病房護士交班簽字。

十二、防止氣壓止血帶使用不當造成損傷

1。嚴格掌握禁忌證，當下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅血帶，惡性腫瘤或區域性炎症的患者，使用止血帶時不驅血。

2。使用前應檢查氣囊、顯示錶是否完好，有無漏氣。

3。束止血帶的部位位於上臂上1/3，大腿上2/3處，綁止血帶時，面板表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。鬆緊適宜，以能伸進一指為宜。對於小兒或面板稚嫩者，纏繞止血帶時應將其背面（絨布面）直接接觸面板，其裡面（有塑膠粘和扣）朝上，即反過來用，避免充氣后里面的塑膠粘和扣對面板的點式壓傷。

4。工作壓力，成人上肢壓力為30~35kPa，下肢為70~75kPa，小兒上肢為30kPa，下肢為40kPa，對於過瘦、過胖者可適當減少或增加壓力；保險壓力，以超過工作壓力5~10 kPa為宜。

5。放氣時緩慢，放氣後，巡迴護士應常規檢查束縛的止血帶是否復原，防止氣壓止血帶的顯示屏為零，而實際氣囊未放氣等以外故障，造成肢體長期受壓。

6。止血帶充氣後，應註明時間，時限1小時，最長不超過1。5小時，每次間歇5~10分鐘。使用中，每15分鐘檢查一次壓力指數，及時提醒術者止血時間。

7。抬臂或腿消毒時，消毒液會順勢流入止血帶內，再加術中充氣加壓，容易造成消毒液對面板的燒灼。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠端邊緣用紗條填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。

十三、防止病理檢查標本遺失或差錯

1。術中任何組織未經醫師允許不得遺棄或由他人拿走。

2。器械護士應將所取下的標本放於盛有鹽水的小杯或小碗內，必要時用絲線結紮或鉗子夾持作為標記，妥善放在器械臺上。若為較大的標本，標本表面可用鹽水紗墊覆蓋，防止乾燥。

3。冷凍切片的標本，巡迴護士應立即將標本放入標本袋中，標本袋上事先寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及採取部位，連同寫好的病檢單交專人送病理科，當面交給該科負責人員。

3。一般的病理檢查標本，術畢由醫生填寫病檢單；由巡迴護士將標本放入盛有固定液的標本袋內，並與病檢單核對無誤後，將標本放在指定位置，並在送檢登記本上登記。

4。手術室指定專人負責標本送檢，送檢前由送檢人再次核對標本袋上各項與病檢單、送檢登記本上各項是否相符無誤後送檢。

5。所有病理單、標本袋上各項內容、標本送檢登記本都必須字跡工整、專案齊全。病理診斷報告以正式文字報告為準。

十四、防語言使用不當引發護理糾紛

1 與病人交談時態度要和藹，語言要誠懇，並且有問必答，手術前簡單介紹手術的人員及手術步驟，以消除患者的疑慮，取得患者信賴，讓患者在最佳心理狀態中接受手術。

1 在手術過程中醫護人員切勿談論與手術無關的話題，要給患者以安慰性的語言，使患者感到信任與安全感。

1 術中彙報病理結果時要回避患者，以免惡性結果刺激患者而產生不良應激。

十五、防護理記錄單書寫不當引發糾紛

1、要求從法律角度規範書寫，必須遵循科學性、真實性、完整性、及時性，並與醫療檔案同步的原則。

2、無漏記、錯記、補記、塗改、醫護記錄不相符、措詞不當等問題。

3、護理安全檢查小組每月檢查一次，發現問題及時反饋並提出整改措施。

十六、手術室人員自身防護

a。空氣汙染的危害及防護：

1。空氣汙染因素（1）化學消毒劑的使用。（2）臭氧的產生：臭氧消毒器等電器的使用。（3）全麻藥的彌散：吸入全麻藥物在空氣中的彌散，對人體健康可能造成嚴重影響，長期慢性接觸後有致敏、致畸或致癌的作用。長期吸入安氟迷可造成肝臟損害。

2。防護措施

（1）防廢氣：由於手術病人集中、麻醉藥物等多方面原因，應注意將廢氣接於專用的吸收罐。

（2）通風換氣裝置：使空氣中的汙染物排放，減少其在空氣中的含量。

（3）化學消毒劑用完後即使蓋回蓋子，減少其在空氣中的汙染。

b、生物因素及防護

1。生物因素

（1）病人血液、分泌物和排洩物。

（2）病人、工作人員呼吸道感染、

（3）手術中使用的刀、剪、針、鉤等，在傳遞中易造成以外的刀割傷、針刺傷，損傷自己或誤傷他人。

2。防護措施：

（1）防感染：對感染手術的處理要嚴格按規定執行，帶雙層手套，手術操作要防止劃傷。

（2）防呼吸道感染：加強體育鍛煉，增強身體素質；注意帶好口罩。

（3）術中使用銳利器械時，傳遞要穩、準，並妥善放置好手術中的刀、剪等銳利物品。

（4）術前完善對病人的各種生化檢查，如急診無法確定情況的一律按汙染手術處理。

c。 其他

1。防照射術中應用X線時要設定前屏風，注意：人員應暫時迴避及手術間人員的防護，穿戴好防護用品，儘量避免X線的直接照射。

2。防噪音選擇噪音小、功能好的儀器裝置，並進行定期檢查及維修。

3。防精神過度緊張做好自我心理調整，保持最佳的心理狀態，勞逸結合。

安全防護制度是手術室護理工作的指導準則之一，它使我們在工作中能夠做到“有章可循，有據可依”。牢記“病人第一，安全第一，質量第一”；手術室護理人員工作辛苦，風險很大，只要我們加強防範，加強工作責任心，提高警惕心理，就能防患於未然！