“逆轉糖尿病”
是關注度極高的話題，到底能不能逆轉？逆轉有哪些限制條件？我能不能逆轉？這是糖友們所關心的問題。
下面，我們就用一篇文章，把逆轉糖尿病的問題全部說清楚。 全文粗略閱讀大概需要5分鐘。
01 糖尿病可以逆轉嗎？
可以！
隨著國內外對糖尿病發病機制與防治研究的深入，逆轉糖尿病在臨床上已經成為可能。
《中國2型糖尿病防治指南》在2020年11月的最新版本中，已經移除了2型糖尿病是終身用藥疾病的說法。
02 什麼是糖尿病逆轉？
糖尿病逆轉，
即停用所有降糖藥物，兩次HbA1c
通俗點來說，就是
不吃降糖藥，不打胰島素，只要透過控制飲食等生活方式的干預，血糖就能長期保持在正常水平。
03 逆轉糖尿病和治癒糖尿病的區別？
逆轉糖尿病
是消除糖尿病的症狀，讓你免於糖尿病及其併發症的危害。
治癒糖尿病
是根治糖尿病的病因，讓身體完全回到患病前的狀態。
從結果上來說，逆轉和治癒糖尿病並沒有太大區別，都可以讓你身體保持健康，且不依賴降糖藥物來維持健康血糖。
04 是所有的糖尿病都可以逆轉嗎？
不是！
只有一部分二型糖尿病可以逆轉。
需要排除特殊型別的糖尿病，包括皮質醇增多症、生長激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遺傳因素導致的糖尿病，這些疾病需針對可矯正的病因進行治療才有可能使糖尿病得到緩解。
排除自身免疫型糖尿病，這類糖尿病患者的胰島β細胞因受到持續的自身免疫攻擊而出現進行性的下降，且超重和肥胖患者的比例比較低。在這個人群中沒有糖尿病可以緩解的臨床證據。
排除二型糖尿病中病程較長、併發症較重、胰島功能較差（血糖達標時，空腹C肽＜1。0ug/L）的患者。在這類人群中尚沒有糖尿病可以緩解的臨床證據。
05 逆轉糖尿病的機制是什麼？
二型糖尿病的逆轉二型與糾正肥胖或顯著改善體質量、改善脂肪肝和脂肪胰、改善胰島素抵抗和高胰島素血癥、糾正高糖毒性和胰島β細胞去分化及轉分化相關。
逆轉時積極進行體質量控制。體質量控制的目標是：BMI達到正常水平。二型糖尿病伴肥胖者建議減輕體質量至少10 kg以上（最好減15 kg以上）或減重10%以上。
06 逆轉糖尿病標準和指標是什麼？
糖尿病逆轉目前分為三種情況：部分逆轉、完全逆轉、長期逆轉。
1
部分逆轉
不用任何降糖藥物至少1年，糖化血紅蛋白
2
完全逆轉
不用任何降糖藥物至少1年，糖化血紅蛋白
2
長期逆轉
上述的完全逆轉狀態，持續超過5年。
以上指標必須經過醫院的檢測後，才可以正式確認逆轉逆轉成功。並且之後仍需每年複查HbA1c（糖化血紅蛋白）。
07 如何才能實現糖尿病逆轉？
逆轉二型糖尿病需建立跨學科綜合干預團隊，形成配套管理流程，需遵循5R原則（責任、評估、現實、緩解、隨訪）。
飲食
在合併肥胖的二型糖尿病患者中，限能量飲食（CRD）配合運動、低碳水化合物飲食（LCDs）、極低能量飲食（VLCD）、間歇性斷食、生酮飲食均能夠促進早期二型糖尿病逆轉。
運動
有氧運動是最佳減脂方案，可以減少全身脂肪，建議每週不少於150 min的中等強度有氧運動。每週同時應進行不少於2次的抗阻運動。
減重藥物
奧利司他短暫應用（12~24周）可作為BMI≥27kg/m^2合併二型糖尿病逆轉的輔助方法。
非胰島素藥物
HbA1c不達標且強化生活方式干預措施不能有效落實的二型糖尿病患者，短期（8~12周）輔助應用可以顯著改善體質量的非胰島素藥物聯合治療，有助於逆轉二型糖尿病。
胰島素藥物
對於HbA1c≥10%，FPG≥11。1 mmol/L，輔助應用短期（2周）早期胰島素強化治療，有助於逆轉二型糖尿病。
代謝手術
對於BMI≥32。5 kg/m^2的二型糖尿病患者，如非手術治療措施不能顯著改善體質量和代謝紊亂，可考慮採用代謝手術逆轉二型糖尿病。
08 想知道自己能否逆轉糖尿病嗎？
逆轉糖尿病越早，越能降低糖尿病併發症及全因死亡率。
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