畸胎瘤

（一）病理與臨床

畸胎瘤（teratoma）是由2～3個胚層的多種組織構成的腫瘤。畸胎瘤分為囊性和實質性兩類。囊性畸胎瘤又稱為皮樣囊腫， 含外胚層及中胚層結構， 囊內為皮脂樣液體。實性畸胎瘤組織成份複雜， 含外、中、內三胚層結構。畸胎瘤病理分為：①成熟型畸胎瘤，即良性畸胎瘤，由已分化成熟的組織構成。②未成熟型畸胎瘤，即惡性畸胎瘤，由胚胎發生期的未成熟組織結構構成，多為神經膠質或神經管樣結構，常有未分化、有絲分裂增多的惡性病理表現。

本病20～40歲多見，80%為良性，常位於前縱隔中部，腫瘤較大時出現胸痛、咳嗽、胸腔積液、咳出毛髮等症狀。

（二）影像學表現

1。X線表現：胸片示圓形或橢圓形腫塊突出於肺野，邊緣清晰；側位位於前中縱隔。如密度不均勻，發現緻密的骨骼影或牙齒影可明確診斷。包殼樣鈣化可提示腫塊為囊狀。

2。CT表現：前縱隔內邊緣光滑的厚壁囊性腫塊，囊壁常有鈣化，病灶內密度不均勻，囊內出現脂肪、脂液平面、骨骼、牙齒等為特徵性表現。少數病灶以軟組織成分為主，形成實性畸胎瘤。如出現周圍脂肪層不清、鄰近結構受累，則提示惡性畸胎瘤可能。

3。MRI表現：腫瘤內出現脂肪、水、軟組織的混雜訊號，鈣化、骨骼、牙齒等呈低或無訊號。

（三）鑑別診斷

胸腺瘤：胸腺瘤和畸胎瘤均為前縱隔的常見腫瘤。囊性畸胎瘤依據腫瘤內的脂肪密度、鈣化及骨化等較易診斷。實性畸胎瘤和胸腺瘤的鑑別確實有一定困難。

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