作者 / 王哲蘭 益陽市中醫院
內痔分期：
內痔多發於成年人。初發常以無痛性便血為主要症狀，血液與大便不相混，多在排便時滴血或射血。出血呈間歇性，每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血復發和加重。出血嚴重時可引起貧血。肛查時見齒線上粘膜呈半球狀隆起，色鮮紅、暗紅或灰白。隨著痔核增大，在排便時或咳嗽時可脫出肛外，若不及時回納，可形成內痔嵌頓，並有分泌物溢位，肛門墜脹；根據病情輕重程度不同，可分為三期：
1期：
痔核較小，如黃豆或蠶豆大，色鮮紅，質柔軟，不脫出肛外，大便帶血或滴血。
Ⅱ期：
痔核較大．形似紅棗，色暗紅，大便時脫出肛外，便後能自行還納，大便滴血較多或射血一線如箭。
Ⅲ期：
痔核更大，如雞蛋或更大，色灰白，大便時或行走時脫出肛外，不能自行還納，一般不出血，一旦出血則呈噴射狀，痔核脫出後如不盡快還納，則易嵌頓而絞窄腫脹、糜爛壞死。
痔愈丸治療痔瘡200例
痔瘡是一種嚴重危害人們身體健康的常見病、多發病。筆者近年來採用痔愈丸治療本病200例，療效滿意，現報告如下。
一般資料:
本組200例均為我院門診患者。其中男性115例，女性85例； 60歲以上者78例， 30~ 60歲者98例，30歲以下者24例；年齡最大者85歲，最小者17歲；病程最短者6個月，最長者30年；實驗室檢查：血色素最低為58g/L。
診斷標準:
參照1992年全國第7屆肛腸學術會制定的統一診斷標準擬定。臨床上主要有出血、疼痛、腫脹、脫出等症狀
治療方法:
採用痔愈丸治療。處方：穿心蓮120g ，地榆120g ，槐花120g ，刺蝟皮70g ，五倍子70g，枳殼70g，生地60g，胡黃連60g ，側柏葉50g，當歸60g ，大黃50g ，荊芥50g，煉蜜400g。首先將刺蝟皮用油砂炒，地榆、荊芥、槐花、側柏葉炒炭存性，餘藥依法炮製。為末，過5號篩，以生地汁、煉蜜為丸，如梧桐子大小，烘乾，裝瓶備用。每瓶120g。每次服10g ，每日3次。
治療結果:
1。療效標準：根據《全國中西醫結合防治肛門直腸疾病科研統一觀察標準》擬定。
備註刺蝟皮：
①治腸風下血：白刺蝟皮一枚（於銚子內煿針焦，去皮，只用針），木賊半兩（炒黃）。上為細末。每服二錢，熱酒調下，空心食前。（《楊氏家藏方》蝟皮散）②治痔：蝟皮、穿山甲等分，燒存性，入肉豆蔻-半，末之，空肚熱米飲調二錢服。（《本草衍義》）③治腸痔下部如蟲齧：蝟皮燒末，生油和敷之。（《簡要濟眾方》）④治肛出：蝟皮一枚，磁石四兩，桂心一尺。上三味，治下篩。飲服方寸匕，日一服。（《千金方》）⑤治前列腺炎、腎結石：蝟皮2個，焙乾研末。分40包，早晚用米湯各送服1包。服藥過程中可有尿道灼痛感，勿顧慮。（內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》）⑥治鼻衄：蝟皮一枚，燒為灰，細研，每用半錢，綿裹納鼻中，數易之。（《聖惠方》塞鼻散）⑦治鼻中息肉：蝟皮炙末，綿裹塞之三日。（《千金方》）
臨床治癒：臨床症狀消失，肛檢痔核消失；好轉：臨床症狀明顯改善，肛檢痔核明顯縮小；無效：臨床症狀及痔的形態均無變化。2。治療結果：本組200例中，臨床治癒126例（佔63% ） 好轉65例（佔32。5%），無效9例（佔4。5% ），總有效率為95。5%。
典型病例:
劉某某，女，70歲，農民。因間歇性大便時出血，肛門處有異物脫出8年，呈噴射性便血半月而就診。肛查：肛門KC位見3、7、9、11點齒線上下各一柔軟腫物突起，屏力時滲鮮血
查：Hb7。2g/L。診為內痔（2期）並出血；繼發性貧血（中度）。經服痔愈丸2瓶，1周後便血停止，痔核消失。兩年後血常規復查：Hb10。5g/L ，諸症未見覆發。
討論:
祖國醫學對痔的病因病機早有明確論述。如《素問生氣通天論》日：“因而飽食，筋脈橫解，腸避為痔。”《醫宗金鑑外科心法要訣》說：“痔瘡形名多般，不外風溼燥熱源。”《外科正宗痔瘡論》日：“夫痔者乃素積溼熱。 過食炙縛，或久坐而血脈不行，以致濁氣瘀血流注肛門］俱能發痔。 ”
故其病因病機為不外乎飲食不潔，過食辛辣醇酒厚味之品，致使溼熱內生，下注肛門；或外感風溼燥熱，內傷七情，熱毒蘊積，氣血壅滯，經脈瘀滯，結聚肛門；或久坐久立，久洩久痢，久忍大便，婦女妊娠致陰陽不和，關格壅塞，筋脈流溢，滲漏腸間，衝突而為痔。因此治療上應以清熱解毒、涼血止血、活血祛瘀、消腫止痛為主。採用痔愈丸治之。方中刺蝟皮入大腸經，功能行瘀血止血止痛；配槐花增活血、涼血、止血之效；五倍子澀腸止血；地榆能治多種出血症而以治下焦血熱症為主，如便血；胡黃連清熱燥溼，大黃攻積導滯，瀉火涼血，適於熱結便秘，也可緩解五倍子澀腸之作用；穿心蓮清熱解毒，涼血消腫；生地清熱涼血生津，煎汁合煉蜜與諸藥為丸。諸藥合用，共獲清熱解毒、涼血止血、消腫止痛之功。現代藥理研究表明，本方主要含有鞣酸蛋白、穿心蓮內酯、胡黃連素、薈香甙、三萜皂甙、大黃酚等有效成分。具有消炎、止血、消腫、止痛之效。
版權宣告：
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本文內容摘自《湖南中醫雜誌》2004年第4期第63-64頁。
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