輪椅是非常廣泛的使用工具,諸如下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便者都十分適用。作為照護者,瞭解輪椅的特性,選擇最合適的輪椅以及最正確的使用方法就顯得十分必要。
圖/攝圖網
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輪椅選用不當的危害
不合適的輪椅:坐位太淺、高度不夠;坐位太寬、高度不夠……會對使用者造成這些傷害:
區域性受壓過大
形成不良姿勢
誘發脊柱側彎
造成關節的攣縮
乘坐輪椅者承受壓力的主要部位是坐骨結節、大腿及胭窩部、肩胛區。因此,在選擇輪椅時要注意這些部位的尺寸是否合適,避免面板磨損、擦傷及壓瘡。
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普通輪椅的選擇
1. 座位寬度
測量坐下時兩臀間或兩股之間的距離,再加5cm,即坐下後兩邊各有2.5cm的空隙
。座位太窄,上下輪椅比較困難,臀部及大腿組織受到壓迫;座位太寬,不易坐穩,操縱輪椅不方便,雙上肢易疲勞,進出大門也有困難。
2. 座位長度
測量坐下時後臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離,將測量結果減6.5cm
。座位太短,體重主要落在坐骨上,區域性易受壓過多;座位太長會壓迫胭窩部,影響區域性血液迴圈,並易刺激該部面板,對大腿特短或髖膝屈曲攣縮的患者,則使用短座位較好。
3. 座位高度
測量坐下時足跟(或鞋跟)至胭窩的距離,再加4cm,在放置腳踏板時,板面至少離地5cm
。座位太高,輪椅不能入桌旁;座位太低,坐骨承受重量過大。
4. 座墊
為了舒適和防止壓瘡,座上應放座墊,可用
泡沫橡膠(5-10cm厚)或凝膠墊子
。為防止座位下陷可在座墊下放一張0。6cm厚的膠合板。
5. 靠背高度
靠背越高,越穩定,靠背越低,上身及上肢的活動範圍就越大。所謂低靠背,就是
測量座面至腋窩的距離(一臂或兩臂向前平伸),將此結果減去10cm
。高靠背:測量座面至肩部或後枕部的實際高度。
6. 扶手高度
坐下時,上臂垂直,前臂平放於扶手上,測量椅面至前臂下緣的高度,加2.5cm
。適當的扶手高度有助於保持正確的身體姿勢和平衡,並可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高,上臂被迫上抬,易感疲勞。扶手太低,則需要上身前傾才能維持平衡,不僅容易疲勞,也可能影響呼吸。
7. 輪椅其他輔助件
為了滿足特殊的患者需要而設計,如增加手柄摩擦面、車閘延伸、防震裝置、防滑裝置、扶手安裝臂託、輪椅桌方便患者吃飯、寫字等。
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使用輪椅注意事項
1. 平地上推輪椅
老人坐穩扶好,踩穩腳踏板。照護員站於輪椅後推動輪椅,慢速平穩。
2. 上坡推輪椅
上坡身體一定要前傾,可以防止後翻。
3. 下坡倒退輪椅
下坡倒轉輪椅,後退一步,輪椅下行一點。伸展頭部和肩部並向後靠,囑老人抓緊扶手。
4. 上臺階
請老人緊靠椅背,雙手抓緊扶手,不必擔心。
踩壓腳踩助力架,以抬高前輪(以兩後輪為支點,使前輪平穩地移上臺階)輕放臺階上。後輪貼緊臺階後再上抬後輪。抬後輪時靠近輪椅,可降低重心。
後置腳踩助力架
5. 下臺階倒推輪椅
下臺階倒轉輪椅,輪椅緩慢下行,伸展頭部和肩部並向後靠,囑老人抓緊扶手。身體緊靠輪椅。降低重心。
6. 推輪椅上下電梯
老人和照護員都背向前進方向—照護員在前,輪椅在後—進入電梯後要及時拉緊車閘—進出電梯經過不平的地方要事先告訴老人—緩慢進出。
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輪椅的轉移
(以偏癱患者的立式轉移為例)
適用於偏癱以及本位轉移時能保持穩定站立的任何患者。
1. 床向輪椅的轉移
床鋪高度要與輪椅座接近,床頭宜裝一短扶手,輪椅帶有制動器和拆卸式擱腳板。輪椅放在患者的健側。輪椅與床尾呈20-30(30-45)度。
患者坐在床旁,先鎖上輪椅的制動器,軀幹前傾,同時用健肢幫助移向床邊。將健肢屈曲至90度以上,並把健側腳移到患側腳的稍後方,便於兩足自由移動。
抓住床扶手,患者軀幹向前移動,用自己的健側臂向前撐,使大部分體重轉移到健側小腿,達到站立位。
患者將手移到輪椅遠側扶手的中部,並移動兩足,使自己呈准備坐下的姿勢。當患者坐上輪椅以後調整自己的位置,鬆開制動器。
後退輪椅離開床。最後患者將腳踏板擺到原來的位置,用健側手將患側腿提起,並把足放在腳踏板上。
2. 輪椅向床的轉移
輪椅朝向床頭的位置,健側接近,剎上制動器。用健側手將患側腿提起,將腳踏板移向側面,軀幹向前傾並向下撐,面部移到輪椅的前線,直至兩足垂下,健足在患足的稍後方。
抓住輪椅扶手,軀體前移,用健側上下移動支撐體重而達到立位。站立後把手移到床扶手上,緩慢轉動身體,使自己呈准備坐到床上的體位,然後坐到床上。
3. 輪椅向坐廁的轉移
輪椅斜放,使患者健側靠近坐便器,剎上制動器,足離開腳踏板,並把腳踏板移至側邊。
用健手按到輪椅的扶手上,軀幹前傾。在輪椅內向前移動。用健側腿支撐自己的大部分體重從輪椅內起立。
站立後轉動兩足。直至站立在坐便前。患者將褲子褪下並坐在坐便器上。從坐便器轉移到輪椅上時可按上述程式反過來進行。
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輪椅型別
另外,目前市場上的輪椅種類很多,按材料可分為鋁合金、輕型材料和鋼質的,如按型別可以分為普通輪椅和特殊輪椅。特殊輪椅又可分為:休閒運動輪椅系列,電子輪椅系列,座側輪椅系列,助站輪椅系列等。下面就為大家介紹一下各種輪椅的適用範圍。
1. 普通輪椅
主要由輪椅架、輪、制動等裝置構成。
(1)
適用範圍
下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。
(2)
特點
患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手
固定式腳踏板或可拆卸式腳踏板
外出攜帶或不用時可摺疊放置
2. 高靠背可躺式輪椅
(1)
適用範圍
高位截癱者及年老體弱多病者。
(2)
特點
躺式輪椅的靠背高至乘坐者頭部可拆卸式扶手與旋扣式腳踏板,踏板可升降、作90度旋轉,支架可調整至水平位置。
靠背可分段式調整角度或可無段式任意調整至水平(相當於一張床)用者可在輪椅上休息。還可拆卸頭枕。
3. 電動輪椅車
(1)
適用範圍
供高位截癱或偏癱等但有單手控制能力的人使用。
(2)
特點
電動輪椅由蓄電池提供動力,一次充電續行能力在20公里左右,有單手控制裝置,能夠前進、後退和轉彎,可在室內外使用。價格較高。
4. 座廁輪椅
(1)
適用範圍
供不能自行入廁的肢殘人和老年人使用。
(2)
特點
分為小輪式坐廁椅,帶便桶的輪椅、可根據使用的場合選擇。
5. 運動輪椅
(1)
適用範圍
供殘疾人進行體育活動時使用,分球類和競速兩類。
(2)
特點
設計特殊,使用材料一般採用鋁合金或輕型材料,結實輕巧。
6. 助站輪椅
是一種站、坐兩用輪椅。
(1)
適用範圍
供截癱或腦癱患者進行站立訓練。
(2)
特點
一是防止患者骨質疏鬆,促進血液迴圈和加強肌力訓練。
二是可方便患者取物。
注:本文內容僅供參考。
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