瀟湘晨報訊息，湖南長沙66歲的黃奶奶去醫院體檢時發現甲胎蛋白（AFP）明顯升高。排除腫瘤影響後，考慮到妊娠情況下也會有AFP升高的情況，檢驗科使用了人絨毛膜促性腺激素（ hCG ）試紙對血液進行了確認。

結果試紙條上出現“兩條槓”，黃奶奶懷孕了？

當然不是！子宮B超提示沒有妊娠跡象。

所以血液中存在某種干擾物質導致了AFP和hCG的假性升高，俗稱假陽性。但究竟是什麼物質，既能引起AFP假陽性，又能引起hCG的假陽性？

到這個時候，答案對於檢驗醫師來說已經呼之欲出！

類風溼因子（RF）

！

它不僅見於類風溼關節炎，還可出現於多種疾病及少數正常人體內，尤其是老年人。當我們的血液中存在較高濃度的類風溼因子時，會使 hCG結果出現假性的升高。

想要驗證這個猜想也很簡單，加入封閉阻斷試劑將類風溼性因子中和掉再檢測AFP和hCG即可。

檢測結果最終證實了大家的猜想：黃奶奶體內有高濃度的類風溼因子，而封閉後檢測的AFP和hCG均處於正常範圍內。因此，基本確定罪魁禍首就是類風溼因子。

看到這裡是不是覺得檢驗醫師真的就像是一個偵探？每天都面對各種各樣的檢驗結果，有些結果看上去很合理，有些結果看上去就很不合理，就像66歲黃奶奶“懷孕”一樣。

但是甭管結果看上去合不合理，都需要檢驗醫師“慧眼識金”，透過表象的迷霧，幫助患者和臨床醫生排除掉錯誤的選項，做出正確的診斷！

還是以黃奶奶為例，結果給到臨床醫生之後，醫生就會把目標放在類風溼性關節炎上，依據問診和其他輔助檢查結果做出正確的診斷和治療。

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還有哪些原因也可能導致hCG假陽性？

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血液中存在的干擾物質

其實我們身體裡產生的可能影響hCG檢測的物質不僅僅有類風溼因子，還有像嗜異性抗體、補體、抗動物抗體等。

原理簡單說就是β-hCG 抗體把這些物質當成了β-hCG，從而產生了假陽性。

還有一些酶類和細胞因子由於與 hCG 分子結構相似或有部分的同源性，也會造成β-hCG 假陽性，如轉化生長因子-β（TGF-β）、血小板源性生長因子、霍亂毒素等，當血液中存在上述干擾物質時，均會造成 hCG 的假陽性。

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其他來源的hCG

這種情況意思是血液中確實含有hCG，但不是因為妊娠。

垂體來源的 hCG

除了胎盤滋養層細胞分泌 hCG 外，垂體也可以分泌 hCG，如在卵巢生殖細胞腫瘤和絕經後婦女都會出現垂體來源的 hCG。

腫瘤引起的 hCG 升高

某些腫瘤組織也會分泌 hCG，這些腫瘤可以分為兩大類：第一種是滋養層細胞腫瘤，包括葡萄胎和絨毛膜上皮癌；第二種是一些非滋養層惡性腫瘤引起的 hCG 異位分泌，包括：睪丸癌、胚胎細胞瘤、宮頸癌、乳腺癌等。

所以，有些時候男性也需要檢查hCG喔！

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為什麼查了尿hCG還要查血HCG？

這裡說句題外話，為什麼醫院在確定女性懷孕的時候，做了尿hCG檢查還要再加上血HCG檢查？

當然不是為了多收一次錢，這裡就有hCG假陽性的問題。

尿液hCG檢查是定性檢查，只能說明“有沒有”的問題，血液hCG檢查是定量檢查，還能說明“有多少”的問題。

女性懷孕後，正常情況下血液中hCG的含量會出現一個快速、大幅的增長。

某些異常情況，例如宮外孕、胚胎不正常發育遲緩、葡萄胎、某些內分泌疾病或腫瘤等，醫生可以透過檢查血hCG的量來了解它是否在正常範圍並按正常的規律上升，如果不是，可能就不是妊娠或者妊娠出現了問題（比如異位妊娠、流產、胎停育等）。

編輯：笪文武  審校：陳雪禮