檢查前準備:
檢查前去除患者身上的金屬異物,確認受檢者沒有禁忌症。
線圈:
體部相控陣線圈。
對於下肢長骨如小腿、大腿通常使用掃描範圍較大的體部線圈行雙側對稱掃描,以便左右對稱觀察。
雙側大範圍掃描時,選用掃描範圍較大的體部線圈掃描
如病變範圍較小又不需大範圍的掃描時,可採用表面柔性/正交線圈或頭顱線圈進行小範圍掃描可獲得良好的解析度及對比度;
單側小範圍掃描時,選用掃描範圍較小的線圈掃描
下面以雙側小腿掃描為例。
體位:
仰臥位,足先進,身體與床體保持一致,遵循“三中心”原則(主磁場中心,線圈中心和掃描部位的中心儘量在一個點上)。如單側掃描時,身體向健側移動使掃描部位儘量靠近主磁場及線圈的中心。
定位位置:
病變中點(線圈中心)。
常規掃描方位:
橫斷位,冠狀位,矢狀位。
如相控線圈需使用Asset或Pure針對相應的線圈進行校準,掃描前應掃描相應的校準序列,中線置於需掃描部位的中心位置。Pure可改善多通道線圈影象的均勻性,Asset能加快掃描速度及改善EPI序列影象的對比度。
冠狀面:COR T1 FSE 冠狀位T1序列
在橫斷位和矢狀位上定位。在橫軸位上調整定位線,雙側對稱掃描;在矢狀位上調整定位線使其平行於長骨長軸。兩端儘量包全兩端關節,如不能包含兩側,至少需包含臨近患側關節;需包括整個病變。
去掉加上下飽和帶,可縮短掃描時間。
使用NPW技術可避免卷褶偽影,頻率編碼方向為上下。
冠狀位:COR STIR 冠狀脂肪抑制T2加權序列
複製COR T1 FSE
新增上下飽和帶,可減輕血管搏動偽影。
使用FS抑脂時,新增區域性勻場,如使用FS抑脂不均勻,可使用STIR序列,使用STIR抑脂技術對於偏磁場中心及大範圍掃描效果更佳,但掃描時間較長。
使用NPW技術可避免卷褶偽影,頻率編碼方向為上下。
矢狀位:SAG FS T2 FSE/STIR 矢狀脂肪抑制T2加權序列
在橫斷位和冠狀位上定位,在冠狀位上調整定位線平行於長骨長軸。在橫斷位上及冠狀位上找到顯示病變最好的層面,需包括整個病變。
新增上下飽和帶,可減輕血管搏動偽影。
使用FS抑脂時,新增區域性勻場;如使用FS抑脂不均勻,可使用STIR序列,使用STIR抑脂技術對於偏磁場中心及大範圍掃描效果更佳,但掃描時間較長。
頻率編碼方向為上下。
橫軸面:AX T1 FSE 橫軸面T1加權序列
在矢狀位和冠狀位上定位,在冠狀位及矢狀位上找到顯示病變最好的層面,調整定位線使定位線垂直於長骨的長軸,掃描範圍需包括整個病變範圍。
去掉加上下飽和帶,可縮短掃描時間。
使用NPW技術,頻率編碼方向為左右。
橫軸面:AX T2 FS FSE 橫軸位脂肪抑制T2序列
複製AX T1 FSE定位線。
新增上下飽和帶,可減輕血管搏動偽影,使用於FS抑脂技術需新增區域性勻場。
使用NPW技術;利用部分Phase FOV,可縮短掃描時間。
頻率編碼方向為左右。
橫軸面:AX DWI 橫軸位DWI序列
複製AX T1 FSE定位線。
四肢長骨B值通常選擇600-800。
頻率編碼方向為左右。
大腿、小腿掃描常規序列推薦:
矢狀、冠狀及橫軸面均需掃描T2WI的脂肪抑制序列,選擇兩個顯示病變較好的體位行TWI序列掃描。如需增強掃描可分別行AX、COR、SAG的增強掃描,造影劑:0。2mml/kg或者0。1mmol/kg。
注意事項
1。為了保持患者的舒適度,應調整至患者舒適的位置。
2。應根據病灶的位置、大小,合理選擇線圈、層厚、FOV、解析度等。大範圍掃描時脂肪抑制應使用STIR序列,小範圍時推薦使用FS序列。如使用FS脂肪抑制不均勻,可使用STIR序列代替,但增強不能使用STIR序列掃描。
3。在掃描四肢長骨如不能包全兩側關節時,其冠狀面和矢狀面至少需包含臨近病變的一個關節。
4。在四肢長骨掃描時,回波鏈不宜太長;骨質及軟骨具有短T2的特性,所以TE不宜過長;對於四肢長骨建議頻率編碼方向設定為掃描短軸的方向,相位編碼設定為掃描長軸方向,如影象偽影較嚴重,可以嘗試改變編碼方向改善。
5。2016年釋出的《MRI檢查技術專家共識》裡有關小腿、大腿掃描的相關要點,僅供參考。
大腿、小腿掃描技術引數推薦
例項
參考文獻:
中華醫學會影像技術分會,中華醫學會放射學分會。MRI檢查技術專家共識[J]。中華放射學雜誌,2016,50(10):724-739。
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