導讀：
今天說說治肺的八種方法。
直接治肺之法，常用的有宣肺、肅肺、清肺、瀉肺、溫肺、潤肺、補肺、斂肺八法，凡是醫生，人人會用。其中宣肺、肅肺二法最為常用，但其概念卻有被誤解之處。
1
宣 肺
宣者通也，肺主氣，氣宜通暢。任何外邪，侵犯到肺，都能使肺氣失於通暢，導致咳嗽上氣，故謂“諸氣膹鬱，皆屬於肺”。
宣肺之宣，是宣通肺氣之膹鬱，則咳嗽上氣自得緩解，屬於十劑中“宣可去壅”之範疇。
李時珍釋為“壅者塞也，宣者布也散也”，為得其義。
肺合皮毛而主表，開毛孔、解表，使邪有出路，亦即寓有宣肺之作用。
麻黃一藥，無疑是宣肺之代表藥。
2
肅 肺
今人多以“肅”為降，肅降二字亦常連用，其實，“肅”字本來沒有“降”的意思。
由於肺喜清肅而肺氣以下降為順，只有把肺中不正常的痰火、水飲肅清，肺氣才能下降。
肅是清除的意思。
肅肺不單是降氣，更不能把肅理解為降，就把宣理解為升，誤解宣肺為上行，肅肺為下行。
張子和釋為“宣者，升而上也，以君召臣曰宣是矣”，這是解釋吐法也屬於十劑中的宣劑，是可以的。如果把宣肺也理解為上行，就不妥當了。須知肺苦氣上逆，降之猶恐不及，將可升而上行乎？
“宣可去壅，生薑橘皮之屬是也”，生薑、橘皮，又豈是上行之藥？
肺失清肅常由肺氣不宣、痰熱蘊結所導致，故在治療步驟上先宣肺，後肅肺，乃先表后里之大法，亦有宣肅並行者，則屬表裡雙解之義。
按理說，凡具有清痰火、化水飲作用的藥物，應都屬於肅肺藥。因化水飲的藥物多屬溫性，就稱為溫肺；而肅肺之藥藥性平和，有的略偏於涼，如枇杷葉、馬兜鈴、紫菀、款冬花、百部等藥即是。
3
清 肺
屬於清熱的範圍，稱它清肺，就是清肺熱的意思。
常用的有桑葉、石膏、茅根、竹茹、魚腥草、野蕎麥根、黃芩等藥。
這些藥具有清熱消炎的作用，這是清熱藥的共性，這些藥對於治療呼吸道炎症更為適應，這是清肺藥的特性。
其中黃芩一藥最有代表性。
如李時珍自記年二十時病骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食幾廢，六脈微洪，遍服柴胡、麥冬、荊瀝諸藥，月餘益劇。用片芩一兩，水煎頓服，次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。可見黃芩一藥對肺熱痰嗽有特效。
解放後在臨床上常用魚腥草、野蕎麥根治肺熱，確有良效，這是一個新的發展。
4
瀉 肺
有謂腎無瀉法，其實“五臟者，藏精氣而不瀉也”，五臟都無瀉法。
所謂瀉肺，只是瀉肺中的痰火和水溼，是針對病邪而言，不是真的瀉肺。
瀉肺可與宣肺相對，宣肺近於發表，此則近於攻裡。
它與肅肺則有輕重緩急之別，肅肺藥藥性平和，瀉肺藥藥性峻猛。
葶藶子可稱瀉肺的代表藥。
而瀉白散（桑白皮、地骨皮、甘草、粳米）一方，名為瀉白（肺），實際有其名而無其實，桑白皮一藥，只有清熱作用，餘藥偏於清養，何足以言瀉肺。此方與其說它瀉肺，無寧說它清肺、補肺。
相反，某些化痰藥，如竹瀝、猴棗等，因其化痰功效顯著，人多習用，都有一定的瀉肺作用，正氣虛者宜慎用。
5
溫
肺
是溫化肺中寒飲之法。飲為陰邪，非溫不化，
最有代表性的溫肺方是甘草乾薑湯，臨床上常用的小青龍湯，也應屬於溫肺範圍
。
6
潤 肺
潤肺者，潤肺之燥也。乾咳無痰屬肺燥，痰稠粘而難出，也屬肺燥，全身還有燥象可見。
化痰止咳藥中的川貝母、瓜蔞，清熱藥中的知母、蘆根、天花粉，補益藥中的阿膠、沙參、西洋參、麥冬、石斛、玉竹，都屬於潤肺之藥。
沙參麥冬湯、清燥救肺湯都屬潤肺治燥之代表方。
7
補 肺
肺主氣，故損其肺者宜益其氣。在一般補氣藥中擇其溫而不燥者，如人參、黃芪、甘草等類就是補肺氣之藥。
但肺虛的表現往往氣陰兩虛，故葉天士補肺，既用甘溫益氣，又用甘涼養陰。
補肺陰的藥一般都有潤肺作用，但潤肺之藥有的卻沒有補肺陰之功。
兩者的不同如此而已。
8
斂 肺
斂肺是收斂肺氣之耗散，
五味子就屬斂肺之藥，用於肺虛久咳之證。
所謂肺氣之耗散，是在虛證的基礎上產生的，所以斂肺藥必須與補肺藥同用。
以上八法，宣肺、肅肺、清肺、瀉肺，屬於祛邪；溫肺、潤肺，有其祛邪的一面，又有其扶正的一面；補肺、斂肺，則屬扶正。
還必須指出，在臨床上此等治法並不是單獨應用而是數法合用的，如小青龍湯一方，即是宣肺，又是溫肺，還有斂肺之藥；如再加石膏，還有清肺作用。
又如止嗽散一方，也是宣肅並行之方，臨床上還可靈活加減，可與清肺潤肺藥合用，也可與溫肺藥合用。
本文選摘自《金壽山醫論選集》，人民衛生出版社出版，1983年4月。轉載請註明出處。
注：
文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！
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