激素衝擊治療、丙球衝擊治療、血液淨化治療是治療重症、快速進展的風溼免疫病的三駕馬車，本文給大家介紹一下血液淨化治療在風溼病中的應用。

血液淨化：

是指把患者的血液引出體外，並透過一種淨化裝置，去除體內某些致病物質，淨化血液，達到治療疾病的目的。

免疫科常用血液淨化技術有哪些？

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免疫科常用的免疫淨化治療主要包括：血漿置換、雙重濾過血漿置換及免疫吸附治療等。

血漿置換

是將患者的血液引出體外，透過血漿分離器分離成血漿和細胞成分，將致病血漿捨棄，然後將正常人新鮮血漿等血漿代用品代替丟棄的血漿和患者血液細胞成分一同回輸進患者體內，從而清除血液中致病物質的過程。

血漿分離的方式包括膜式血漿分離和離心式血漿分離，西安交大二附院風溼免疫科現常規採用離心式血漿分離置換，其優勢為血流速度要求低，透過留置針即可完成，無需中心靜脈置管，創傷小、費用低。

雙重濾過血漿置換

透過對分離後的致病血漿進行再次濾過分離，將棄除致病因子後的血漿與血液有形成分一同輸回體內，從而達到治療疾病的目的。由於其可以選擇性清除血漿中致病大分子物質，而回收白蛋白等分子量較小的物質，從而減少外源性血漿用量，減少血液傳染病傳播的風險。

免疫吸附

利用吸附柱的特殊吸附效能，當患者血漿經過吸附柱後，血漿中致病因子被選擇性吸附於吸附柱，而不含致病因子的血漿則再次回輸到患者體內，從而達到淨化血液、治療疾病的目的。

血液淨化技術可以治療哪些風溼病？有哪些不良反應？

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血液淨化技術可以治療重症系統性紅斑狼瘡、重症硬皮病、血栓性血小板減少性紫癜、災難性抗磷脂綜合徵、難治性類風溼關節炎、重症皮肌炎、ANCA相關性血管炎等風溼病，是臨床上治療重症風溼病的重要武器。

血液淨化技術的不良反應有過敏反應（發熱、皮疹、低血壓、寒戰等等）、凝血異常、血小板減少、血栓、溶血、感染、低鈣等等，一般單次血漿置換治療需要2~3小時完成，整個治療過程全程監護，常見不良反應經積極處理後絕大部分均可緩解。

//科普//風溼免疫科 楊欣 李學義

作者：風溼免疫科