情人節那天，我們幾個醫生值班的時候，小李醫生說，我的情人就是工作，即便它虐我千萬遍，我待它依然如初戀。

主任說：那不妨我們來回顧一下我稽核報告中 發現你們漏的診，提醒初學影像診斷的小夥伴們，減少他們被虐的機會。

那今天我們只回顧一下閱讀胸部CT時，踩的坑吧……

1

case：漏診的左乳癌及左腋窩淋巴結腫大

如下圖：

小李：當時只觀察雙肺及縱隔，沒觀察胸部軟組織。

主任：以後注意閱胸部CT平掃片要全面觀察。

2

case：漏診肺尖氣胸

小李：疏忽大意 沒仔細觀察。

主任：骨演算法重建1mm，氣胸比較明顯，如圖：

3

case：漏診的胸骨骨折

小李：5mm影象，橫斷面骨折不明顯。

主任：胸部外傷ct，需骨演算法薄層重建1mm並且做MPR多方位觀察。特別是胸骨橫行骨折，更需加看矢狀位和冠狀位。

4

case：漏診的肋骨骨折

小李：當時的確未見肋骨骨折；

主任：肋骨骨折外傷3周後骨痂形成，比較容易觀察。即便胸部外傷當時未見明顯骨折，也要寫上外傷3周複查除外隱匿骨折。

5

case：漏診的食道癌

小李：食道中段管壁增厚，沒注意觀察。

主任：加強注意。

6

case：漏診的主動脈夾層

小李：平掃片看不出。

主任：要及時增強掃描。

7

case：漏診的肺小結節

主任：這種漏診，只要多看幾遍，即可避免。

8

總結

1 閱胸部CT片時，要依序並且全面觀察 ，養成良好習慣，不輕易改變閱片順序。

2 對於外傷來的胸部CT平掃 ，要及時薄層重建及MPR後處理，並且建議外傷3周後複查除外肋骨隱匿骨折。

3胸痛胸悶內科患者 ，要及時增強掃描。

【版權宣告】本平臺屬公益學習平臺，轉載系出於傳遞更多學習資訊之目的，且已標明作者和出處，如不希望被傳播的老師可與我們聯絡刪除