Hepatology 丨糖尿病藥物和血糖控制對非酒精性脂肪肝患者肝細胞癌風險的影響

關鍵詞

： 肝細胞癌；非酒精性脂肪肝；血糖控制

背景和目標

：在非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者中，2 型糖尿病（DM）患者進展為肝細胞癌（HCC）的風險很高。然而，這些患者中 HCC 風險的決定因素仍不清楚。

方法和結果

：我們對 2004 年 1 月 1 日至 2008 年 12 月 31 日期間在退伍軍人管理局的 130 個機構中診斷出的 NAFLD 和 DM 患者進行了回顧性佇列研究。我們對患者從 NAFLD 診斷到 HCC、死亡或 2018 年 12 月 31 日進行了隨訪。

我們使用 landmark Cox 比例風險模型來確定抗 DM 藥物（二甲雙胍、胰島素、磺脲類）和血糖控制（HbA1c< 7% 的隨訪時間）對 HCC 風險的影響，同時根據人口統計學和其他代謝特徵（高血壓、肥胖、血脂異常）進行調整。

我們確定了 85，963 名 NAFLD 和 DM 患者。在平均 10。3 年的隨訪期間，總共有 524 名患者發展為 HCC。最常見的治療方法是二甲雙胍單藥治療（19。7%）、二甲雙胍-磺脲類藥物（19。6%）、胰島素（9。3%）和磺脲類單藥治療（13。6%）。

與不用藥相比，

二甲雙胍與 HCC 風險降低 20% 相關

（HR = 0。80，95% CI：0。93-0。98）。胰島素對 HCC 風險沒有影響（HR = 1。02，95% CI：0。85-1。22，p = 0。85）。胰島素與其他口服藥物聯合使用與 HCC 風險高 1。6-1。7 倍相關。

充分的血糖控制與降低 31% 的 HCC 風險相關

（HR = 0。69，95% CI：0。62-0。78）。

結論

：在這一大型 NAFLD 和 DM 患者佇列中，使用二甲雙胍與 HCC 風險降低相關，而聯合治療與風險增加相關。血糖控制可以作為 NAFLD 和糖尿病患者 HCC 風險分層的生物標誌物。

✩ 本文僅供醫療衛生等專業人士參考

策劃：GoEun，梅浙

題圖來源：站酷海洛PLUS

Kramer JR， Natarajan Y， Dai JL， et al。 Effect of diabetes medications and glycemic control on risk of hepatocellular cancer in patients with non-alcoholic fatty liver disease。 Hepatology。 2021 Nov 15。 doi： 10。1002/hep。32244。