腎臟的主要生理功能之一是排洩代謝廢物及調節水、電解質和酸鹼平衡，維持機體內環境穩定，在臨床實踐中我們通常將一些血液化驗專案簡稱為腎功能檢查。

通常它包括以下幾個專案：

一、血肌酐（SCr）

血肌酐是自體肌肉和肉類食物的代謝產物，由於每日產生的量相對恆定，經腎小球濾過後小管重吸收及分泌的量往往可忽略不計，因此，常用於反映腎小球濾過功能，代入公式可估計腎小球濾過率，即eGFR。

我們知道，腎臟最主要的功能就是濾過功能，因此，血肌酐在臨床上極為重要。

因為它直接反應了腎臟的主要功能。血肌酐升高往往見於各種腎臟疾病的嚴重階段。

肌酐降低則往往與肌肉量太少，攝入肉食類物質過少，或嚴重的營養不良等有關。

圖片來源：站酷海洛

二、血清胱抑素C（Cystatin C）

由於肌酐在反應腎臟濾過功能時較為遲緩。因此，目前較多醫院開展了一項新的指標，即血清胱抑素C，通常認為它能靈敏地反映腎小球的濾過功能，而且不受炎症反應、肌肉量、性別等的影響，對早期發現腎臟濾過功能損害有重要價值。

三、尿素氮（BUN）

尿素氮也可作為腎功能損害程度及療效觀察的指標。尿素氮升高主要見於下列情況：

各類腎臟疾病，如急、慢性腎小球腎炎，慢性間質性腎炎等；

導致腎血流量減少的非腎性疾病，如充血性心力衰竭、休克、嚴重脫水、嚴重燒傷；

阻塞性疾病，如前列腺增生、輸尿管結石等；

嚴重腹膜炎、高熱、上消化道出血、白血病等。

尿素氮降低通常意義不大。有時候也可見於嚴重中毒性肝炎、肝硬化等，但此時往往原發病已經非常明顯，因此對臨床指導意義較小。

四、血尿酸（UA）

尿酸在機體內的代謝過程較為複雜，目前並不完全清楚。它通常能進腎小球濾過，但往往在腎小管又會經歷反覆的重吸收和重分泌過程。

而且其他器官如胃腸道等也參與了尿酸的排洩。因此，尿酸並不能正確的反映腎臟功能。

但在我國，尿酸常歸於腎功能化驗專案中，通常腎功能損害時尿酸也會有所升高，降低則較為罕見，常見於長期營養不良，腎小管功能損害等。

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五、什麼是腎功能異常？

根據病程，腎功能異常可分為急性腎損傷和慢性腎衰竭。

1、急性腎損傷

是指由多種病因引起的腎功能快速下降而出現的臨床綜合徵。可發生於既往無腎臟病者，也可發生在原有慢性腎臟病的基礎上。按解剖部位，急性腎損傷可分為：腎前性，腎性和腎後性三種。

腎前性

是由腎臟血流灌注不足所致；

腎性

是由腎實質受損，即腎小球，腎小管間質、腎血管受到損傷所致；

腎後性

是指尿液排出通路梗阻所致。透過儘早識別並糾正可逆病因、維持內環境穩定、營養支援、防止併發症甚至腎臟替代治療等可最大限度減輕腎臟損傷、促進腎功能恢復。

2、慢性腎衰竭

慢性腎衰竭為各種急慢性腎臟病持續進展的共同結局。它是以代謝產物瀦留，水、電解質及酸鹼代謝失衡和全身各系統症狀為表現的一種臨床綜合徵。

慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）依據腎小球濾過率水平可分為1~5期：

CKD 1~3

期

患者可無任何症狀，或僅由乏力、腰痠、夜尿增多等輕度不適；少數患者可有食慾減退、代謝性酸中毒及輕度貧血；

進入

CKD 4

期

以後，上述症狀更趨明顯；

到

CKD 5

期

，可出現急性左心衰竭、嚴重高鉀血癥、消化道出血、中樞神經系統障礙等，甚至有生命威脅。

早期診斷、有效治療原發病和去除導致腎功能惡化的因素，是慢性腎衰竭防治的基礎，也是保護腎功能和延緩腎臟病進展的關鍵。

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*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。