目前應用的青黴素類藥物有青黴素、苯唑西林、氨苄西林、阿莫西林、美洛西林和哌拉西林等。此類藥物為繁殖期殺菌劑，抗菌作用的主要機制是此類藥物與細菌細胞壁中的青黴素結合蛋白（PBPs）結合，導致細菌細胞壁出現缺損狀態，細菌失去細胞壁的滲透屏障，最終殺死細菌。

本文將詳細介紹一下青黴素類藥物的配伍禁忌。

（一）青黴素類藥物配伍禁忌

1．與丙磺舒合用可使青黴素類藥物在腎小管的分泌減少，血藥濃度增加，作用時間延長。

2．不可與酸性或鹼性藥物配伍，如氨基糖苷類、氨基酸、紅黴素類、林可黴素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶鹼、穀氨酸鈉等。因此，輸液時只能用生理鹽水溶解藥物，而不能用葡萄糖注射液溶解。

3．不可與大環內酯類抗菌藥物如紅黴素、麥迪黴素和螺旋黴素等合用。因為紅黴素等是快速抑菌劑，當服用紅黴素等藥物後，細菌生長受到抑制，使青黴素無法發揮殺菌作用，從而降低藥效。

4．與氨基糖苷類藥物合用可使氨基糖苷類藥物化學性失活，降低氨基糖苷類藥物的藥效。

5．與避孕藥聯用可降低後者的藥效，可能的機制為減少避孕藥的肝腸迴圈。

6．不可與含醇的藥物合用，如氫化可的松、氯黴素等均以乙醇為溶媒，乙醇能加速β-內醯胺環水解，而使青黴素降效。

7．在搶救感染性休克時，不宜與間羥胺或去氧腎上腺素混合靜脈滴注。因為間羥胺與青黴素可起化學反應，生成酒石酸氫鉀，影響兩者的效價；去氧腎上腺素與青黴素鉀（鈉）可生成氯化鉀（鈉），使兩者的效價均降低。

8．青黴素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、馬來酸氯苯那敏、輔酶A、細胞色素C、維生素B6、縮宮素、利舍平、苯妥英鈉、氯丙嗪、異丙嗪等藥混合後可發生沉澱、渾濁或變色，禁止混合靜脈滴注。

（二）常見藥物的配伍禁忌

1．氨苄西林

（1）食用纖維可降低氨苄西林的吸收。

（2）與林可黴素有拮抗作用，配伍在同一溶液中可發生沉澱，兩藥不宜聯用。

2．哌拉西林  不可配伍的藥物有慶大黴素、硫酸阿米卡星、妥布黴素、頭孢噻吩、頭孢唑林。

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