文 | 盛廣森

前 言

尿常規檢查是健康體檢中的必查專案，透過尿常規檢查可以瞭解泌尿系統以及部分泌尿系統以外的疾病。隨著尿沉渣儀的不斷普及，傳統的手工鏡檢逐漸被忽略，但儀器的檢查不是絕對正確的，會造成一些成分的錯誤識別。下面就是兩例真菌和紅細胞混合干擾尿液有形成分的例子。

案例經過

案例1

某天在尿液結果稽核時發現，尿幹生化實驗紅細胞白細胞結果都為陰性，而尿沉渣分析儀定量檢查中紅細胞為5000個/ul顯著升高，然後查詢尿常規分析儀中鏡下圖片為（如圖1所示）。

圖1

每個折光性都很強，而且長出了一個小牙，難道是黴菌不是紅細胞？

於是我們離心後，顯微鏡下塗片觀察像是黴菌，為了更加確認我們又進行了塗片，分別進行瑞氏和革蘭染色，瑞氏染色未見到紅細胞，革蘭染色證實為革蘭陽性酵母菌，果然是儀器把黴菌識別成了紅細胞而造成了這種差別。

案例2

稽核尿常規時發現尿幹生化結果：紅細胞為+3。於是觀察尿常規分析儀的鏡下圖片（如圖2所示）

圖2

有大量出芽的紅細胞，但因為以前發現過識別錯誤的情況，這次會不會有黴菌呢？於是又進行塗片檢查，瑞氏染色見到大量紅細胞，革蘭染色沒有革蘭陽性酵母菌。這樣就確定是出芽的紅細胞而沒有黴菌。

案例分析

酵母菌是一種單核細胞真菌，有細胞核，細胞膜，細胞壁，線粒體，相同的酶代謝途徑，在有氧和無氧環境下都能生存，屬於兼性營養酵母菌細胞。

外形有球形，卵形，橢圓形，由於其形態，熒光強度，大小等方面與紅細胞相似，對尿正常分析儀檢測來說紅細胞可能產生較大的干擾，導致出現假陽性。

所以當尿幹化學法檢測隱血為陰性，尿沉渣分析儀檢測紅細胞數量明顯增高時，且具有還原性的維生素C為陰性，就要多考慮一些，可能是尿沉渣分析儀檢測紅細胞的結果時受到了某種因素的干擾而出現了假陽性。［1］

總 結

全自動尿沉渣分析儀在尿液成分檢測中具快速自動、精密度高、操作簡單等優點，但在使用全自動尿沉渣分析儀檢測紅細胞時，容易將酵母菌誤認為紅細胞，從而導致紅細胞計數增高。當尿幹化學隱血實驗陰性，全自動尿沉渣分析儀檢驗結果提示具有紅細胞時，應實施離心鏡檢，排除酵母菌干擾因素。

專家點評

尿畸形紅細胞的形態描述以下幾種型別：（1）位相緻密皰，從細胞膜突出；（2）濃縮的紅細胞；（3）芽孢狀紅細胞；（4）紅細胞碎片；（5）大型紅細胞；（6）古錢樣細胞樣有芽孢狀突出；（7）細胞膜有間斷的位相緻密物呈顆粒樣沉著，當在尿沉渣檢查中遇到不典型的紅細胞時應該加以辨別。

（副主任技師：黃輝）

【參考文獻】

［1］蔡德康。UF-500i全自動尿沉渣分析儀在尿液有形成分檢測中的應用價值［J］。臨床檢驗雜誌（電子版），2017，6（04）：705-706。

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編輯：徐少卿 審校：陳雪禮