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小柴胡湯出自於《傷寒論》，是治療少陽病的總方，起到和解少陽的作用，是“少陽樞機之劑，和解表裡之總方”，凡是表裡寒熱虛實氣血各種病症，出現少陽樞機不利的證候，都可以用小柴胡湯加減應用。

【小柴胡湯的藥物組成】

原方用柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、半夏半升、甘草三兩、生薑三兩、大棗十二枚。

【小柴胡湯的組成特點及功效】

1、柴胡、黃芩

——柴胡黃芩的用藥比例是8：3，柴胡是藥方裡面最主要的藥物，能夠起到疏肝、清熱、解鬱、辛散等作用，調達少陽氣機，使邪氣從少陽半表半里從外而解，原方用柴胡八兩，相對大劑量柴胡在臨床上有非常好的退熱效果，可以用於各種熱病的治療，所以小柴胡湯也有很好的退熱作用；柴胡配黃芩，黃芩苦寒，清瀉肺胃肝膽之熱，和柴胡相輔相成，用於各種口苦、煩熱、胸脅苦悶等症狀的治療。

2、半夏、生薑

——半夏能夠交通上下，能夠辛散、降逆、止嘔、安神，少陽樞機不利容易導致氣機鬱結，影響肝脾胃功能，導致氣機不暢痰氣阻滯，半夏配伍生薑，能夠解除胸膈痞滿、噁心欲吐等症狀，以及治療因為少陽氣機不暢而導致的諸多痰證的治療。

3、人參、大棗、炙甘草

——這三個藥都是補中益氣、扶助正氣的主要藥物，透過補中扶正，來達到扶正祛邪的目的，少陽病的發生是邪氣在半表半里之間，正氣不足以抗邪導致，用人參大棗炙甘草扶助正氣，使正氣恢復有助於驅邪。因此，小柴胡湯主要能夠應用於少陽病所產生的寒熱往來、胸脅苦滿、不欲飲食、口苦、咽乾、頭暈目眩等症狀，只要是病位在中焦肝膽脾胃，幾乎都可以用小柴胡湯加減治療。

【百變百應——小柴胡湯】

小柴胡湯的用藥組成很有特點，可以說百變百應，兼備疏肝調達、清熱燥溼、理氣消痰、和胃止嘔、補中益氣等多種功效，因此熱病可以清熱，鬱證可以疏肝，氣病可以行氣，血病可以活血，虛證可補虛驅邪，陽鬱可疏肝溫陽，水病可行氣利水。小柴胡湯有升降相因、寒熱並用、攻補兼施的配伍特點，所以臨床應用相當靈活廣泛。

【小柴胡湯的加減】

小柴胡湯有很多加減法，在臨床上應用都非常廣泛，舉例如下。

1、少陽太陽合病，小柴胡湯合桂枝湯，為柴胡桂枝湯。

2、太陽陽明合病，腑氣不通，小柴胡湯加枳實大黃等，為大柴胡湯。

3、小柴胡湯合五苓散，為柴苓湯，治療少陽樞機不利水氣病。

4、小柴胡湯合小陷胸湯，稱為柴陷湯，治療少陽樞機不利，氣鬱痰熱互結，胸膈痞滿症。

5、小柴胡湯加青蒿、石膏、連翹等，治療外感熱病溫病。

6、小柴胡湯去人參大棗生薑，加乾薑、五味子，治療外感之後咳嗽遷延不愈。

7、小柴胡湯加平胃散稱之為柴平散，治療少陽不利，肝胃不和，胃脹氣滯痞滿等症。

8、膽熱脾寒，氣機不利，津液不輸，用柴胡桂枝幹薑湯。

9、小柴胡湯加茵陳、虎杖、金錢草等，治療各類肝膽炎症結石等。

10、少陽不利痰氣火熱互結，心神亢奮的失眠燥狂，用柴胡加龍骨牡蠣湯。

這些都是臨床用之有效的具體加減法，擴大了小柴胡湯的臨床應用範疇。

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