看電影，受洗禮，長精神

2021年的國慶黃金週期間，我唯一選擇觀看的電影就是《長津湖》，大螢幕上展現的那些驚心動魄的畫面，令我心潮澎湃，久久難以平靜！

電影《長津湖》宣傳海報

《長津湖》的故事背景是：1950年11月27日至12月24日，中國人民志願軍第9兵團在朝鮮長津湖地區，憑著鋼鐵意志和無畏精神，冒著零下30-40度的嚴寒，以戰鬥傷亡19202人，凍傷28954人，凍死4000餘人的慘烈代價，將美軍最精銳的王牌——陸戰一師等約10萬人全部逐出朝鮮東北部，徹底粉碎了麥克阿瑟聖誕節前佔領整個朝鮮的美夢，扭轉了戰場態勢，完成了巨大的戰略任務。

為了我們親愛的祖國和人民能夠享受長久的和平，那一個個鮮明的形象，一條條鮮活的生命，直面冰雪與炮火的摧殘，絕不退縮，令人由衷敬佩；而看到勇士們身體部件和生命的凋零，也令我這個有著數十年醫齡的醫生，祈望戰爭不再，和平永存！

時代需要勇士，如何保護勇士

然而，軍國主義、強權政治、叢林法則和醜陋人性，一直未能讓世界有過真正的太平，戰爭的陰雲一直在世界各地遊走，也屢屢在華夏周邊試探，並持久地阻攔著中華大地的和平統一。因此，血與火的考驗仍在，勇士的精神仍然需要傳承。那麼，當新一代勇士們有可能再次衝鋒陷陣的時候，我們又該如何保護他們，將損失降到最低呢？

電影《長津湖》中的勇士們

武器、裝備、後勤保障，戰略、戰術、協調機動，意志、精神、戰爭初心，如此等等，我不是行家，不敢妄言。然而，戰爭期間的醫學救護，應該成為保護勇士們少受損失的重要環節，我想我作為這方面的專業人員，應該可以作些思考，也來探討探討一下這些問題吧？

醫療救護的多層級配置思路

戰爭傷害（也包括平時的傷害）最主要的是失血，因此及時止血也是最重要的。備戰時的全員止血培訓、戰時的單兵裝備應有止血帶、止血棉等物品以備自救互救之用，這是最初級的配置。外傷骨折後的運動功能喪失及骨折片切割的次生傷害也不容忽視，因此，包紮固定的技能對於前線的自救互救也很重要，也需要進行戰前培訓。

傷口的包紮固定

專門的救護隊伍建設，及時有效地利用現今已經具備的所有轉運手段，將傷員後送救治，是關鍵一環，不要再讓長津湖之戰那樣無法保障傷病員安全轉運而令人痛心的情況出現。而在轉運過程中，如何調配資源、快速補充水分及基本營養素、維持生命體徵穩定，值得探討。到達醫院後的快速有效救治，挽救勇士們的生命、避免殘疾或盡力降低殘疾級別，更是值得醫務人員探討的重點。

醫療救護的最佳化次序考慮

傷員到達醫院後，傷情判斷最為關鍵，接診醫生的專業素質也由此體現。時代不同了，目前的醫療條件已經遠非抗美援朝時期所能比擬，因此救護的次序要有新的理念。除了醫生的體檢之外，CT裝置的配置和快速應用對於及時準確的傷情判斷非常重要。戰爭傷害常常為多發傷，骨折、脫位、內臟破裂、出血、血腫、氣胸或血氣胸等，都能在CT影象上清晰顯現，其掃描速度快，普通平掃就能發現上述絕大部分傷情，可作為優選的檢查選項。

介入栓塞彈簧圈

治療方面，除了仍然沒有做好固定和包紮等情況需要骨科先行處理外，介入科的及時參與可能是現今條件下的優先考慮，因為對傷員的影響小，又可以快速準確地找到出血的責任血管，予以栓塞或臨時阻斷出血，為後續的外科、骨科處理創造良好的術野環境，避免大量失血。之後的專科就可以比較從容地根據個體情況進行處理，要充分利用現有條件，儘可能保留器官和組織，讓傷員可以恢復健康，有投入新的戰鬥或正常工作生活的可能。

崇尚英雄，呼喚勇士，也得保護勇士們的生命和健康。時代在發展，醫療模式在改變，保護勇士們的條件也在進步。願世界和平，願每個人的寶貴生命都能得到尊重，願勇士們的鮮血不再白流！