作者：颯姐（婦產科主治醫生）
篇文章，本來是打算跟上篇，也就是陳嘉樺Ella自曝漏尿三年，最終接受了手術治療的那篇一起的，奈何下下來內容太多太長，怕大家看得累，就乾脆寫成了兩篇。
而且，颯姐的心中覺得有點沉重，本來大家都在擔憂生孩子帶來的後遺症，颯姐不希望大家因為這篇文章而壓力更大，所以緩了一緩再推。
為什麼心中沉重呢？
這要從那天找颯姐諮詢的一位媽媽說起。
這位媽媽今年38歲，是一個典型的盆底功能障礙，有子宮脫垂I度，陰道前後壁膨出，和壓力性的尿失禁。她也曾就診了多家醫院，看過的醫生基本上都給出了手術修補的建議。
颯姐看過了她的資料之後，也給出了相同的意見。畢竟三十多歲的年齡，人生還有很長，考慮到生活質量，而且已經產後十年，手術治療是最最佳化的選擇。
圖片來源：站酷海洛
但是她沉默了一會，問了我一個問題：
颯姐，這些會不會影響到我的生命？不會的話，我就不治了。
颯姐有點不理解，也有點生氣：
就算是不會影響到生命，生活是你自己的呀！
難道不會死，就不看病了嗎？
為什麼不看呢？
她說：
我離婚了，帶著兩個孩子，沒有男人，也沒有錢。
雖然漏尿，但是隻要不會死，我就先不看了。
這幾天，我一直在想這個事情，雖然當時我說了幾句安慰的話，但是我自己心裡清楚，這些不過就是乾巴巴的無力的幾句話。
我給她講了一些能做的運動，和注意的事項，希望她能好好的，也希望她的日子好起來之後，能夠儘快的去讓自己治好，迴歸正常的不漏尿的生活。
也希望這篇文章，你們可以分享出去，能讓更多有著跟她同樣困擾的女性看到，只要會有哪怕一點點的幫助，也算是值得了。
很多女性只知道自己有漏尿，不舒服，下面多了塊肉，並不清楚到底是哪裡出了問題。
而這些問題往往有：
陰道前壁膨出，陰道後壁膨出，子宮脫垂，壓力性尿失禁；
圖片來源：網路
這類疾病，我們一般統稱為盆底功能障礙性疾病，有時並不是單一出現，還伴隨有生殖器官的損傷性疾病，比如尿瘻，糞瘻。
下面，颯姐就一個個好好說一說：
陰道前壁膨出
分娩時侯的損傷和恢復不良，讓膀胱底部失去了應有的支援力，導致了與膀胱相連的陰道前壁向下膨出，稱之為膀胱膨出。
如果是支援尿道的膀胱宮頸筋膜受損嚴重，尿道緊連的陰道前壁，以尿道外口向下3~3釐米膨出，成為尿道膨出。
你會感覺：
輕度沒有症狀，重度的會感到異物脫出，腰痠下墜感，站立過久或者活動過度的時候腫物會增大。
小便總感覺排不乾淨，尿頻尿急尿痛。如果膀胱膨出嚴重，需要把脫出的陰道前壁往上抬，才能正常排尿。
膨出的部位比較柔軟，如果反覆摩擦，會引起疼痛和潰瘍。
陰道後壁膨出
又稱直腸膨出。除了分娩損傷，老年女性盆底肌肉以及肛門括約肌肌力弱，長時間便秘，用力排便，都可以導致或者加重直腸膨出。
如果陰道穹窿處支援力量薄弱，可形成直腸子宮凹疝，小腸可能一起跟陰道後穹窿向陰道內脫出，我們稱之為腸膨出。
你會感覺：
輕度同樣無症狀，重度會感到腰痠，下墜，排便困難，總感覺排便不盡，嚴重的需要把膨出抬起，才能正常排便。
圖片來源：站酷海洛
子宮脫垂
子宮從正常位置沿著陰道下降，宮頸外口水平降低，甚至子宮全部脫出陰道口外，成為子宮脫垂。
教大家一個簡單的自測子宮脫垂程度的分度法：
I度：
B超檢查或者測量，宮頸外口距離處女膜緣的距離小於四釐米，還沒有到達處女膜緣，是I度輕型。
如果已經在陰道口可以看到宮頸，是I度重型。
II度：
僅僅宮頸口在陰道口外，子宮體在陰道內，為II度輕型。
如果子宮頸和部分子宮體都脫出在陰道外，屬於II度重型。
III度：
宮頸宮體全部脫出。
輕度的子宮脫垂一般沒有明顯症狀，並不影響受孕，妊娠和分娩。即使是重度的子宮脫垂，一般也不會影響到月經。
但是脫出的子宮頸如果反覆摩擦，同樣容易引起炎症或者潰瘍，也會嚴重影響到生活和性生活。
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壓力性尿失禁
壓力性尿失禁指的是腹壓突然增加導致的尿液不自主流出，特點就是正常生活的時候不漏尿，一打噴嚏蹦跳等腹壓增高時，尿液就會流出來。
2016年中國的流行病學調查顯示：壓力性尿失禁在成年女性中的發生率，約為18。9%。其中，
90%以上的為解剖型壓力尿失禁，為盆底肌鬆弛引起。不到10%為先天性發育異常，屬於尿道內括約肌障礙型。
這是很多產後女性最大的煩惱，而前面這三種疾病，有時候往往會跟壓力性尿失禁一起出現，說到底，還是盆底肌肉支援力量薄弱導致的。
圖片來源：站酷海洛
如果真的遭遇了這種情況，我們在治療上，對於輕度的患者，一般要求的就是：
1:多注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。
2：非手術治療。
一般包括盆底肌肉鍛鍊，生物反饋，電刺激，膀胱訓練等，有時可能也會配合一些陰道區域性的雌激素治療，或者α-腎上腺素能激動劑。
其中最基本，也最經典的，就是凱格爾運動。
雖然曾經寫過，颯姐在這裡再次詳細說一下：
產後三到六個月，是一個黃金恢復期，我們在這個時間段，就可以開始堅持練習凱格爾運動了。
沒有生育過的女性，生育已經多年的中年女性，都可以練習凱格爾運動。
怎麼練習呢？
1：首先，找到自己的盆底肌
放鬆，平躺，可以先排尿排便。
然後開始努力憋尿，把陰道和直腸周圍的肌肉收縮起來，想象著把尿流夾斷。
如果你實在不明白，也可以在小便的時候嘗試一下夾斷尿流，不過平時不建議這麼做哦！
2：收縮鍛鍊盆底肌肉
不要憋氣，放鬆輕柔呼吸，不要把肚子下沉往下用力，感覺到自己的肌肉向內收縮，向上抬升。
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3：交替運動
配合雙腿的抬升，在抬升的同時，收縮牽拉盆底肌肉，儘量堅持5秒的時間，如果一開始難以堅持，不要灰心，慢慢延長這個收縮的過程。
慢慢放下來，放鬆3~5秒，然後再來一次。
凱格爾運動重在堅持，練習三天五天肯定是難以看到效果的。
如果有條件的女性，也可以尋求專業的產後康復中心，配合生物反饋或者電刺激，也有一定的輔助作用。
還有的妹子問過颯姐，關於陰道啞鈴的問題，其實這個到底有沒有用，目前還有爭議，並沒有足夠的文獻支援。
如果你屬於那種實在難以自己找到盆底肌的女性，藉助陰道啞鈴來鍛鍊也並非不可以，只是
一定要注意衛生問題，
畢竟要放進陰道內，衛生不注意好，是可能引起陰道炎的。
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如果上面所說的這幾種疾病，真的程度比較嚴重，給自己的生活造成了很多不便，那麼颯姐還是推薦考慮手術治療。
目前，針對盆底功能障礙性疾病的手術方法有很多，僅僅針對壓力性尿失禁的手術治療方法就有上百種，比如
陰道無張力尿道中段懸吊帶術。
這名字很拗口，簡單點說，你不是脫垂了嗎，我來個吊帶，給你吊起來，膀胱的角度恢復了，自然就不漏了。
年齡較輕，宮頸延長的子宮脫垂患者，也可以實施曼氏手術，包括陰道前後壁修補，主韌帶縮短，以及宮頸部分切除。
而沒有宮頸延長的重度子宮脫垂患者，可以考慮加用補片的骶前固定術，高位骶韌帶懸吊術，這些手術可以選擇傳統方式，也可以在腹腔鏡下進行。
希望那位辛苦的媽媽可以看到，颯姐也想對很多跟她一樣的媽媽們說：
雖然一時半會，漏尿和陰道壁膨出，子宮脫垂並不會影響到你的生命，如果你的經濟情況能夠好轉一些，希望你還是儘快的接受手術治療，畢竟，自己的身體好了，才能更好的工作，更好的照顧孩子。
而且，隨著年齡的增加，病情可能會逐漸加重，所以，儘早治療仍然是最好的選擇。
這篇文章乾貨比較多，希望大家看起來不會那麼無聊，如果你們覺得有用，歡迎分享朋友圈，不好意思分享也沒關係，也可以幫颯姐點點文章下面的再看和那啥哦！
生活已經如此艱難，我們自己還是要努力對自己好一點。
有時候在醫院裡面，看多了人世冷暖，覺得世人皆苦這句話，真的不是妄言。
能夠有一個健康的身體，擁有它的人只覺得習以為常，失去它的人只能感到這是世界上最大的一種奢望。
好好珍惜吧，親愛的朋友們。
* 本文經微信公眾號醫女正傳授權轉載。