痛風是一種臨床較常見的難愈性疾病，隨著人民生活水平的提高、飲食結構及生活節奏的改變，近年來其發病率明顯增高，且多數患者反覆發作，遷延難愈，嚴重影響了患者的生活質量。2007年1月～2009年1月，筆者採用四黃散外敷配合溫陽洩濁中藥內服治療痛風性關節炎急性發作30例，取得了較滿意的療效，現報告如下。

1。臨床資料本組患者30例，男28例，女2例；年齡28～72歲，平均年齡37。4歲；病程0。5～12年，平均3。2年。臨床表現為單側第一蹠趾關節紅腫熱痛者11例，單側其他蹠趾關節紅腫熱痛者3例，踝關節受累4例，膝關節受累3例，腕關節受累2例，肘關節受累2例，多個關節受累5例。實驗室檢查血尿酸水平456～713μmol/L，平均522μmol/L。以上病例均符合1977年美國風溼病協會（ACR）推薦的痛風性關節炎診斷標準，且有典型的痛風病史、症狀和體徵，並排除腫瘤、腎功能不全、骨髓增生疾病所致高尿酸血癥。

2。治療方法

（1）中藥內服方用自擬溫陽洩濁湯，藥用制川烏6g（先煎），陳皮10g，蒼朮10g，川厚朴10g，炙甘草6g，殭蠶10g，生石膏20～45g，滑石20～30g，制大黃10g，豨薟草20g，金銀花30g，土茯苓30g，柴胡10g，生薏苡仁60g，徐長卿10g。脾胃虛弱，舊有大便溏洩者，去生石膏，加砂仁6g，乾薑6g，車前子20g。每天1劑，早晚分服，7天為1療程。

（2）中藥外敷對無面板潰爛者可用四黃散外敷，藥物組成：生大黃，生山梔，生黃柏，生黃芩。以上四藥各等分，研磨成細粉過100目篩，用金銀花露或50％酒精調成稀糊狀，攤藥於綿紙上，外敷患處，隔日更換。若患者關節處面板出現潰爛，採取常規清創換藥。

（3）日常調攝提倡健康生活方式，減輕體重，每天吃少量的魚和肉，避免攝入高嘌呤、高蛋白、高脂肪、高糖食品，禁飲啤酒，多飲水，可服適量鹼性飲料以促進尿酸排洩。

3。治療結果

（1）療效評定標準臨床治癒：關節紅腫熱痛消失，活動正常，血尿酸水平降至正常範圍；好轉：關節腫脹減輕，疼痛緩解，血尿酸水平接近正常；無效：症狀及血尿酸水平無變化。

（2）療效評定結果本組30例患者，用上述方法治療1～4個療程，平均2。8個療程；內服中藥7～28劑，平均18。1劑；外敷4～10次，平均6。5次。治療後血尿酸水平降至292～435μmol/L，平均下降280μmol/L。按上述標準評定，臨床治癒22例，顯效7例，無效1例。經0。5～1年隨訪，除2例在8個月後因勞累加上暴飲暴食而症狀復發，其餘患者按上述方法治療，症狀消除。

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