“醫生，我想檢查輸卵管。”不孕門診常常會碰到患者“點菜”，要求輸卵管檢查，殊不知並不是每一位不孕女性都需要檢查輸卵管；即使需要，輸卵管檢查也不應該作為第一步的選擇。

一對夫妻備孕一年以上沒有懷孕就算不孕，就需要去醫院做系統的檢查，由於針對不孕的檢查專案繁多，所以尊崇的原則應該是從簡單到複雜，從無創到有創，從便宜到昂貴，這個道理很簡單，就跟起房子一樣，不打地基就想起高樓只能徒勞又傷神。

輸卵管造影，是透過向宮腔注入碘油造影劑，在X線透視下拍片，根據造影劑的顯影來了解宮腔形態、輸卵管是否通暢的一種檢查方法。

總結多年不孕不育規範化診治的經驗，不孕症的病因初篩制定了“四步檢查法”，依次為：

（1）男方精液常規

（2）女方盆腔檢查（俗稱婦科檢查）

（3）女方排卵監測（包括卵巢功能的評估）

（4）輸卵管通暢度檢查

什麼時候該做輸卵管造影？

一、男方少弱精症

如男方存在嚴重少弱精子症則需直接行ICSI治療，無需行輸卵管檢查；如男方輕度少弱精子症，而女方排卵功能及卵巢儲備功能均無明顯異常者，可行輸卵管檢查，若通暢者，後續可予宮腔內人工授精（IUI）助孕。

二、女方排卵障礙

女方排卵障礙，尤其是原發不孕、卵巢儲備功能及男方精液並無異常者，應先給予促排卵治療，如3～6個週期有排卵，仍未受孕，則可行輸卵管通暢度檢查。

三、婦科檢查

女方婦科檢查結合病史、超聲後如疑似患有盆腔子宮內膜異位症、卵巢囊腫等影響生育的疾病者，應首選腹腔鏡檢查治療術。

術中既可直觀輸卵管形態、有無受損、損傷程度及其與周圍臟器的關係，充分評估輸卵管通暢度及功能，又可診治盆腔內影響受孕的一切形態學因素，進行相應處理。

對於超聲檢查懷疑宮腔內病變：如子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮內膜異常增生者，應加選宮腔鏡檢查治療術，術中處理上述宮腔問題，同時還可行雙側輸卵管插管通液，評估輸卵管通暢度。

四、女方卵巢儲備功能測定

對於女方卵巢功能減退，自然受孕能力下降，不宜繼續期待試孕者，則應儘快選擇試管嬰兒（IVF）助孕。

輸卵管檢查是安排在最後一步的，這是為什麼呢？

1、由於前三項屬無創性檢查，且相對簡單易行，故安排在先。而輸卵管通暢度檢查是侵入性的有創檢查，存在感染的風險，故將其安排在最後一步。

2、前三步檢查（包括男方精液常規、女方婦科檢查、卵巢功能及排卵功能）中任何一項出現異常，都有相應的後續治療方案。如果前三步檢查均正常，原發不孕，不存在輸卵管不通的高危因素，如急性盆腔炎史、盆腔手術史、化膿性闌尾炎穿孔史等，可試行指導受孕3-6個月，無需行輸卵管檢查，徒增手術痛苦及風險。

輸卵管造影對女性的子宮內膜來說其實是一種外來刺激，這種刺激則可引起女性陰道出血，檢查後陰道出血是屬於正常現象，通常在7天內會消失。若是出血量較多，或是超過月經量還有其它不適感，就要及時到醫院檢查了。