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世界預防中風日
每年的5月25日為“世界預防中風日”。
中風又稱卒中，卒中起病急、病死率高，是一類常見且高發的腦血管意外。
時間就是大腦，卒中要早發現、早預防、早治療！
什麼是卒中？
為什麼會突發卒中？
如何快速識別卒中？
等待急救的時候，我們還能做什麼？
卒中怎麼預防？
什麼是卒中？
大腦就像身體的其他部分一樣，需要從血液中獲取氧氣。當大腦的血液供應中斷，腦細胞嚴重缺氧，損傷就發生了。隨之而來出現的各種臨床症狀就叫卒中。
影片來源：譯學館，二次轉載請至官網
卒中是急性腦血管疾病的統稱，分為“缺血性卒中”和“出血性卒中”，也就是大家常說的“腦梗死”和“腦出血”。
1
缺血性卒中
缺血性卒中主要是由血管內脂肪淤積所致。脂肪淤積容易形成血栓，阻塞血管，就像心梗 。這就是為什麼卒中也常被稱為腦梗。
血栓可形成於顱內，也可來源於身體其他部位。顱外的血栓通常來自頸部，也可來自心臟。當出現心率不規則，即發生心房顫動（房顫）時，易產生血栓。
2
出血性卒中
血管突然破裂出血導致的卒中，稱為出血性卒中。血液從破裂的血管漏出到大腦內或者大腦周圍。漏出的血液會導致腦組織水腫。病情嚴重的則需要手術治療。
3
短暫性腦缺血發作
有時，卒中的臨床症狀會在24小時內完全消失。我們稱這種為小卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）。
有些TIA的症狀，僅持續數分鐘。一旦懷疑是TIA，也應像完全發作的卒中一樣，必須立即送醫治療。因為TIA是發生完全性卒中的高風險預警訊號。
為什麼會發生卒中？
罹患卒中的風險隨著年齡增長而增加，
年齡
是不可干預的卒中危險因素。
在可干預的危險因素中
高血壓
高血脂
吸菸飲酒等不健康的生活方式
都是重要致病因素。
慢病發病率的增加以及長期以來不恰當的生活方式將卒中發生的年齡大大前移，
使得中年人卒中的風險明顯增加。
我國中年人群缺乏對疾病的足夠重視，公眾認知存在誤區，認為卒中屬於老年疾病。
卒中乃至高血壓的
篩查率都較低
，很多患者直至發生偏癱才知曉自己患有高血壓。
其次，中年人群對於病期干預的
依從性差
，未按照治療要求堅持用藥，疾病管理不規範，使卒中風險增加。
再者，中年人群壓力較大，
長時間工作和精神壓力
會顯著增加卒中風險。
此外，短時間內的
大量飲酒和情緒波動
也是卒中的短期誘發因素。
卒中的病因較明確，對於中年人的危險因素早期發現早期干預，可以達到很好的防治效果。
對於卒中早期發病的徵象也需引起重視，短時間的無力、口齒不清可能是卒中先兆，必須及早就醫，如急性溶栓等情況如能得到及時救治，能夠在有效的時間窗內取得較好的療效。
如何快速識別卒中？
有時卒中症狀可能難以察覺，但更多情況下，卒中症狀嚴重，可導致殘疾。但如果治療及時，這些症狀是可以逆轉的。這就是為什麼一旦懷疑發生卒中，迅速就醫極為重要。簡單的口訣“中風120”。
“中風120”口訣
“1”代表“看到1張不對稱的臉”；
“2”代表“查兩隻手臂是否有單側無力”；
“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。
為什麼會出現這些症狀？大腦控制著整個身體，所以卒中的症狀遍佈全身。具體出現什麼症狀，取決於腦組織受損的部位。
1
如果卒中發生在這裡，就會出現嘴角歪斜
2
發生在這裡，表現為胳膊或腿腳無力
3
發生在這裡，則會出現說話困難
還有很多其他症狀，比如視覺改變、平衡喪失、意識模糊以及記憶缺失。
特別提醒
大部分突發卒中患者早期可能並不會馬上出現如“昏迷”等嚴重症狀。
所以不少人出現了症狀卻自認為不嚴重，覺得“休息一會可能就好了”，結果錯過了最佳救治時間！
突發卒中，怎麼辦？
不論是腦出血還是腦梗死的患者，最短時間內送到醫院無疑是最好的。
腦梗死的黃金急救時間是3小時。聽起來似乎挺久，但去醫院，拍片子等時間都會算在內，真正留給家人諮詢、猶豫的時間其實並不多！
懷疑卒中，果斷撥打120！不浪費時間與他人商量（包括在醫院工作的親友）詢問。在沒明確診斷之前，詢問誰也沒用！到醫院後，也必須相信眼前的醫生做出的判斷！
不建議用私家車運送病人去醫院，一旦中途遇到堵車或病人病情突然加重，私家車裡的家人是無法處理的。且一般家屬很難分辨哪些是有卒中綠色通道的醫院。
別拖!
別拖!
千萬別拖!
緩一緩，緩不好
即使症狀很輕，可能只覺得說話稍有不清楚，或僅只是拿杯子的力量小些，還有一些症狀可能幾分鐘就緩解了，這是醫學上稱為的“一過性缺血性發作”。
這個時候也千萬不能放鬆警惕，若異常原因沒有消除，短期內症狀很可能復發，下一次的症狀就可能會明顯加重。因而也應儘早到醫院檢查。
等待救護車期間不亂喂藥物、食物、水，也不要用指尖放血等。
讓患者平躺，頭轉向一側（避免如發生嘔吐導致窒息），清除口鼻內的異物保證患者呼吸通暢，等待救護車即可。
卒中怎麼治？
懷疑腦梗死應該做哪些檢查？
頭顱CT：確定是出血性梗死還是缺血性梗死；
頭顱MRI：確定腦梗死具體位置及面積大小；
超聲檢查：檢視動脈硬化及粥樣斑塊情況；
心電圖：檢視是否存在心律失常等危險因素；
CT血管成像或腦血管造影：頭頸部血管是否存在閉塞或狹窄；
相關實驗室檢驗：及時發現危險因素。
出現腦梗死，醫生可能採取什麼治療？
靜脈溶栓治療；
神經血管介入手術治療（機械取栓治療等）；
藥物治療：抗栓、調脂、活血、改善側支迴圈、營養神經；
控制血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標，健康宣教；
早期康復鍛鍊。
靜脈溶栓治療
如果在發病最初數小時就能被察覺，醫生通常會給予“血栓爆破”藥物來溶解血栓，簡稱“溶栓“。
腦梗死急性期採用強效血栓溶解藥物進行治療，發病4。5小時內可採用阿替普酶溶栓，發病4。5~6小時以內可採用尿激酶溶栓。
神經血管介入治療
採用微創手術的形式，將取栓支架或抽吸導管送入腦血管把血栓“拉”出來或“抽”出來，或採用支架或球囊進行血管“再塑型”。
出院≠痊癒
卒中即便出院了，治療也遠遠沒有結束，而後續的治療往往都是為了預防卒中復發和卒中後痴呆的發生。
1
防止卒中復發
卒中的複發率非常高！！！
所以藥不能停，繼續吃藥控制如三高等危險因素，防止二次卒中的發生！
2
防止卒中後痴呆
卒中後的患者有近八成會出現認知障礙。
像記憶力減退、注意力差、說話詞彙匱乏等，其中3成可能發展為痴呆，最後可能連家人都不認識了！
家人需要多留意患者出院後的心理狀態，發現異常及時就診並在醫生指導下進行治療和訓練。
3
“卒中康復”很重要
卒中會導致殘疾，但假以時日，大腦能慢慢地適應、調節，最終可部分甚至全部地恢復喪失的功能。
所以，“卒中康復”很重要。康復會是一個非常艱難的過程，患者和家屬一定要有信心，醫生、護士以及治療師也會全心幫助每一個患者渡過困難。
說一千道一萬
預防！最重要
卒中的預防可分為一級預防、二級預防和三級預防。
一級預防
主要是讓未患卒中的人群避免卒中發病，
做到防患未然。
二級預防
指的是讓已經發生卒中的人群不再復發，
做到“亡羊補牢”。
三級預防
是指讓正在發生卒中的患者得到更好地治療恢復，
讓患者“虎口脫險”。
臨床實踐經驗顯示，卒中是可以有效防控的！
四大元兇：嚴防死守
高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫。
卒中的高危人群有哪些？
具備以上三種及三種以上危險因素者、既往有卒中史者、既往有短暫腦缺血發作者，是卒中的高危人群。
有危險因素就一定會患卒中嗎？
要回答這個問題，我們首先了解一個概念：條件致病性。具有多重危險因素的患者，99。9%的時候是沒有卒中的，甚至一輩子無緣（倖免）卒中。
劃重點
具有高危因素≠卒中
易卒中狀態：
指患者發病前存在的一些促使卒中發作的條件， 從而形成卒中傾向的狀態。其特點表現為血管的瀰漫性啟用，在此期間，患者可能會有更高卒中事件的風險。
常見的卒中前狀態：
①血栓前狀態；②易栓症；③各種因素（吸菸、飲酒、感染、失水、劇烈情緒波動、過度疲勞、氣溫驟降、高溫等）引發機體內環境紊亂的狀態。
觸發因子：
指促使血管環境發生急劇變動，引致卒中發作的因子。
常見觸發因子：
感染（呼吸道、尿道、水痘）、手術（心臟或者其他）、頸椎創傷、懷孕或者產後、吸毒（可卡因、海洛因）、晝夜波動、藥物治療不當、冬季、空氣汙染、精神壓力大、憤怒、消極情緒以及姿勢的突然改變。
進一步解釋卒中預防的
三個層次
①健康人群⇒不出現病因及高危因素，無患病基礎；
②高危人群⇒干預病因及高危因素；
③易卒中狀態⇒控制觸發因子（啟動因子）。
最後再次強調
一定記住以下兩點卒中原則
1、快速識別，迅速就醫：
時間就是大腦，及時、恰當的治療可以儘可能地控制疾病不再發展，使腦損傷的程度降到最低程度，也能為後期的卒中康復奠定一個良好的基礎。
2、早期、持續、正確康復：
大腦具有可塑性，早期、持續、正確的康復訓練，將有助於更好的恢復患者部分甚至全部喪失的功能。
CMT心血管綜合整理自中國卒中學會、漫畫腦卒中、中山大學健康大講堂、武漢市第一醫院、京醫通、人衛健康、協和醫生說、醫學信使、上海藍十字腦科醫院等
END
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