心血管疾病的治療近年有突破性進展！

2018年到2020年美國、歐洲、中國等世界上多個地區和國家的“血脂管理”、“冠心病”、“動脈硬化”、“糖尿病伴動脈粥樣硬化”等的指南、建議、專家共識等，都明確了一個件事情：在動脈粥樣硬化極高危的病人，為減少心血管疾病和腦血管（缺血性）疾病，降脂治療的目標是：低密度脂蛋白膽固醇小於1。4mmol/L，且降幅大於等於50%。

這個新進展，與一個蛋白的發現和研究成果有關，這個蛋白叫PCSK9（前蛋白轉化酶枯草溶菌素9）。

這個PCSK9被抑制，或者減少生成，均能明顯降低血漿中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度。並且，它起到比常用的他汀類降脂藥物等，有更強大的降低低密度脂蛋白膽固醇作用，從而緩解血管動脈粥樣硬化的發展。

目前較為成熟的是PCSK9抑制劑，國外2012年起大型臨床研究開始使用，國內分別於去年和今年批准臨床使用（自費）的兩個產品分別是：依洛尤單抗（瑞百安）和阿利西尤單抗（波立達），國產同類產品也在研發，該類產品是單克隆抗體，透過抗原-抗體結合抑制PCSK9的作用，來降血脂。

最近，還有一個全世界均未正式批准上市使用的新藥叫Inclisiran，它是注射製劑的小分子干擾RNA，透過抑制PCSK9的合成生成，來降低PCSK9濃度，而降血脂。

目前中風與心血管疾病是中國全死亡原因佔比排在第一和第二位的疾病，而它們共通的原因很多，其中動脈粥樣硬化是最重要的。而動脈粥樣硬化的發生發展最重要的因素就是血脂，其中起主導作用的是低密度脂蛋白膽固醇。

美國等發達國家，在七十年代起就全國性掀起“全民血脂防治教育計劃”，並且取得顯著成效——他們的冠心病發病率近年來已經開始下降。而我國發病率仍然上升，農村上升速度更快。

從各方面著手，防治動脈粥樣硬化的發生和發展，在延年益壽和提高生活質量方面不可忽視。